"Vamos ouvir mais e medicar menos"

Eva Millet

Os medicamentos têm poucos efeitos benéficos e muitos efeitos colaterais. Na realidade, a cura tem muito mais a ver com a melhoria da autoestima

Este é o lema do prestigioso psicólogo britânico Richard P. Bentall. Doutor em psicologia experimental e professor da Bangor University (Reino Unido).

Autor, entre outros, dos livros Medicalize the mind. Os tratamentos psiquiátricos são úteis? (Herder), na denuncia a dependência excessiva que a psiquiatria tem da farmacologia.

É mais difícil hoje permanecer mentalmente saudável?

Existem certos fatores ambientais associados a doenças mentais graves que aumentaram no século XXI. O mais óbvio é a ascensão das cidades; é sabido que a vida urbana aumenta o estresse.

Também deve ser levado em consideração que em sociedades menos igualitárias há mais doenças mentais. Outro aspecto que explica o aumento dessas patologias nos últimos anos é que os critérios diagnósticos do que se define como "transtorno psiquiátrico" foram ampliados.

Qual tem sido o papel da psiquiatria no tratamento desses transtornos?

Existem poucas evidências de que a psiquiatria tenha um impacto global na saúde pública. Se o compararmos com outros ramos da medicina, onde houve enormes avanços, veremos que nada semelhante aconteceu na psiquiatria.

Alguns textos dirão que melhorou muito, com o desenvolvimento de alguns antidepressivos e antipsicóticos, mas há poucas evidências de que tenham efeitos de longo prazo no bem-estar dos pacientes. Embora milhões de pessoas tomem drogas, como o Prozac, e fiquem encantadas por ter encontrado uma solução rápida para sua depressão.

O que você diria a eles?

A verdade é que, quando um medicamento é avaliado, ele é sempre comparado a um placebo. E o que estamos descobrindo ao avaliar os antidepressivos atuais é que eles mal superam os placebos.

"Algumas pílulas de açúcar funcionam tão bem como um antidepressivo"

E isso não era conhecido antes?

Antes, as empresas farmacêuticas não publicavam esse tipo de estudo. Mas, além disso, há outro fato muito interessante: pesquisas recentes mostram que há apenas um grupo muito pequeno de pessoas que se beneficiam de antidepressivos, e são essas as pessoas mais deprimidas. Em vez disso, a maioria das prescrições é para pessoas com depressão leve.

Como se origina uma doença mental?

Não existe uma causa única. Existem genes que apresentam um pequeno risco de doença mental, mas é muito pequeno. O que é muito importante é o meio ambiente, o meio em que se cresceu e se vive, fator ignorado até muito recentemente. Nesse sentido, ser imigrante, pertencer a uma minoria étnica ou residir em cidades são fatores de risco.

Outro fator a ser levado em consideração é que crianças que sofreram abusos ou que foram separadas dos pais cedo têm muito mais probabilidade de sofrer de transtornos mentais.

E ser homem ou mulher, isso importa?

Existem algumas diferenças em termos de doenças psicóticas, mas têm mais a ver com a idade em que aparecem. Nos homens, eles surgem mais cedo.

Mas, estatisticamente, eles tomam mais medicamentos para combater a depressão …

Sim, é verdade, como também é verdade que as mulheres têm mais pressão para serem diagnosticadas do que os homens.

Você pede para ouvir mais e medicar menos. Temos tempo e meios para isso?

Devemos encontrar esses meios e esse tempo. As drogas não são isentas de riscos. Os antipsicóticos têm efeitos colaterais muito fortes. Não adianta dar um medicamento a alguém que não funciona para eles: no Reino Unido, o efeito dos antipsicóticos foi estudado em pacientes e descobriu-se que eles só funcionam em 20% dos casos.

Mais e mais crianças estão sendo medicadas …

É terrível. Na Grã-Bretanha, os antipsicóticos estão sendo administrados a crianças com "problemas de comportamento" - que basicamente se comportam mal. Fazer isso é praticamente criminoso.

Como você trata seus pacientes?

É muito importante que cada paciente possa formular suas dificuldades, entender o que o impede de levar uma vida normal. Você tem que saber perguntar a ele sobre suas experiências de vida, seus traumas de infância … Mas muitos psiquiatras nunca o fazem! Na psiquiatria tradicional, a primeira coisa a fazer é livrar-se dos sintomas; mas acredito que a cura não tenha tanto a ver com os sintomas, mas com a melhora da autoestima e da confiança do paciente.

"Você tem que dar ao paciente uma escolha, concordar com ele qual é sua definição de recuperação"