"A dor crônica costuma ser emocional"
Muitas pessoas sofrem de dores crônicas em silêncio. Muitas vezes é como uma lembrança de dor e não responde a medicamentos. Eles devem ser capazes de reclamar e devemos saber ouvi-los.
O Dr. Jordi Moreno é especialista em neurologia e neurofisiologia e referência no tratamento e estudo da dor na Espanha. Por quarenta anos ele combinou sua atividade clínica com ensino e pesquisa. No Hospital Universitário Bellvitge, no Institut Dexeus e na Clínica Tres Torres de Barcelona, criou unidades de neurofisiologia, doenças neuromusculares e diagnóstico de pacientes com dores crônicas.
Como lidar com a dor crônica
A dor aguda nos avisa que algo está errado no corpo e pode ser combatido com medicamentos. A doença crônica geralmente não tem uma causa precisa, é duradoura e os medicamentos pouco podem fazer. O Dr. Jordi Montero fala dessa dor em seu livro Permissão para reclamar (o que a dor fala de você) (Ariel, 2022-2023).
Por que é importante que as pessoas com dor se queixem?
A dor crônica só acontece em seres humanos. É uma dor indolor que pode durar meses ou anos. A pessoa sobrevive sofrendo, não há processo que interrompa sua vida e os médicos não encontram uma doença que explique. Dizem ao paciente que não têm nada, que é uma história, ou dão tratamentos malsucedidos. É terrível! Esses pacientes não são ouvidos.
"Não se entende que eles sentem dor produzida por uma mudança em seu cérebro, por um erro nas redes neurais."
Freqüentemente, é uma memória de dor ou uma sensibilização e não responde aos medicamentos. É preciso ouvir para saber como é, como o memorizou com seus problemas emocionais, como os mecanismos neurais de memória, fixação e sensibilização.
Nossa sociedade pouco nos permite reclamar. É por isso que psicossomizamos mais a dor?
Nesta sociedade, as emoções nos governam, a razão está a seu serviço; Para eles comemos, escolhemos roupas, nossos parceiros, votamos … Portanto, a dor é, muitas vezes, fundamentalmente emocional.
Você acha que uma melhor educação emocional ajuda a administrar isso?
A falta de educação emocional tem sido uma das grandes desvantagens de nossa sociedade. Canalizar e expressar emoções nos deixa mais felizes. A dor é um mecanismo de defesa e a dor crónica é uma doença onde intervêm as emoções, que funcionam também ao nos expressarmos, ao olharmos para os outros, ao nos colocarmos no seu lugar.
Eles nos disseram "crianças não chorem", e é uma grande mentira que eles nos venderam aos homens. Você tem que chorar, expressar o que sente e perguntar aos outros como eles estão.
Devemos ter um comportamento emocional aberto, expressar emoções, não inibi-las. As emoções ocupam um lugar relevante na vida, devemos conhecê-las e expressá-las.
Você pergunta a seus pacientes se a dor que eles sentem diminui enquanto eles dormem …
É mais um dado da análise clínica. A dor crônica é sentida nas memórias e nas redes neurais alteradas … É muito cognitiva, é gerada nas redes neurais que têm a ver com emoções e memória. Quando dormimos, temos uma consciência diferente e ela não existe. Acontece com uma atriz, cujo caso retiro no livro, que quando ela está atuando, e é "outra pessoa", ela não sente dor.
Esse caso o leva a pensar se gerar um estado de consciência diferente, com realidade virtual, por exemplo, vai aliviar algumas dores …
É possível, é um dos caminhos que deve ser investigado ao máximo. As técnicas de realidade virtual estão sendo usadas em muitos lugares, por exemplo, com espelhos no tratamento de dores em membros fantasmas.
A meditação, ao modificar a consciência, também tem seu lugar no controle da dor?
Seguro. Saberemos cada vez melhor como funcionam as redes neurais e, com isso, haverá drogas cada vez mais poderosas para escolher os receptores neuronais. Pode até surgir um método revolucionário, como a optogenética, que já é praticada em animais e que permite a excitação ou inibição de redes neurais por meio de luzes coloridas. É um método experimental.
Ele também comenta que combinar mobilização, fisioterapia, carícias e massagens de forma personalizada será um tratamento óbvio para aliviar ou evitar dores.
As carícias são desde o início. Os mamíferos, diante da dor do jovem, acariciam-no. O contato físico é um dos métodos primitivos de alívio mais eficazes. O movimento também é essencial para mitigá-lo, real ou imaginário. Por isso, a fisioterapia e a ginástica são, sem dúvida, tratamentos úteis, não prejudiciais e isentos de efeitos colaterais.
Você acha que abusamos de medicamentos para a dor?
Os medicamentos são ineficazes na dor crônica. Analgésicos, antiinflamatórios … têm efeitos colaterais e desencorajam esses pacientes. Não vamos dizer opiáceos. Algumas diretrizes internacionais os recomendam para dores crônicas e na minha opinião não faz sentido, como tratamentos agressivos (cirurgia, punções), porque muitas vezes aumentam a dor ou geram novas fontes de dor crônica.
O que você recomendaria a um paciente com dor crônica que não consegue encontrar a causa ou a maneira de aliviá-la?
O primeiro passo é entender o que há de errado com você, e é por isso que fiz o livro. Muitas pessoas como eu trabalham para orientar os pacientes para que entendam como funciona o cérebro, que tenham o direito de reclamar, e que a origem está nesses erros no funcionamento do cérebro, na memória da dor, na sensibilização e nos problemas emocional Dr. Arturo Goicochea faz isso de forma muito eficaz em seu blog e é também o meu propósito.
E o que você recomenda aos familiares desses pacientes?
Que os apoiem, os compreendam e favoreçam esse caminho sem o obstruir.
E para os profissionais que não são especializados nesse tipo de dor, mas que se deparam com esses pacientes, o que vocês aconselham?
Que incorporem os grandes conhecimentos e ideias neurocientíficas do século 21 para evitar causar mais danos, que acompanhem o paciente, compreendendo-o e oferecendo-lhe informações sobre o que está acontecendo em seu cérebro.
