Agulhamento seco e contraturas de despedida e dores musculares

Albert Aragonés (fisioterapeuta)

As agulhas nos assustam, mas são bem-vindas quando eliminam a dor. Na agulha seca, uma agulha muito fina atua sobre o ponto dolorido, desfazendo as contraturas e relaxando rapidamente o músculo afetado.

Vivemos condicionados pelo tempo, não o administramos bem e as agulhas do relógio nos agarram. Trabalhamos muito, sentamos por muitas horas , gastamos pouco tempo com lazer e ficamos estressados. A fadiga muscular aparece e, com o tempo, isso se traduz em dor que aumenta. O que fazemos então?

A solução inicial geralmente é tomar um antiinflamatório para ver se isso é mais suportável ou a dor desaparece. Mas pode persistir ou voltar, e todos nós sabemos que os medicamentos têm efeitos colaterais, especialmente quando o tratamento é longo.

Uma opção diferente é o agulhamento seco , um tratamento geralmente pouco conhecido e não tóxico que pode resolver a dor muscular em muitos casos. Faz parte dos tratamentos que o fisioterapeuta pode aplicar, junto com mobilizações, massagens terapêuticas, calor, frio ou estímulos elétricos.

A agulha, na contratura

Essa técnica consiste em inserir uma agulha no músculo através da pele sem injetar ou retirar qualquer tipo de substância. Com a introdução da agulha, o objetivo é relaxar o músculo, destruindo aquelas bandas tensas que formam o " ponto gatilho miofascial " (MMR), que é identificado com o que geralmente é chamado de contratura.

A contratura é formada pelo desalinhamento de faixas musculares tensas, que se contraem e não retornam à posição relaxada. Isso faz com que, quando tocamos a área onde sentimos o desconforto, frequentemente encontramos pequenas saliências que podem ser dolorosas.

Dependendo da área do corpo, da morfologia da pessoa e da profundidade do músculo a ser tratado, será utilizado um determinado tamanho de agulha (de 13 a 100 mm de comprimento). A aplicação dessa técnica facilita a abordagem da dor causada pelo tecido muscular.

Dois tipos de agulhas secas se destacam:

Agulhamento seco superficial. Envolve a introdução da agulha no tecido subcutâneo sem penetrar no músculo. Agulhas de acupuntura são usadas para isso.
Agulhamento profundamente seco. Consiste em fazer múltiplas entradas e saídas para o músculo. Com isso, o fisioterapeuta busca a contração como resposta reflexa no nível da coluna. Para este tipo de tratamento são utilizadas agulhas secas específicas, mais afiadas que as agulhas de acupuntura.

Como funciona a agulha seca

O objetivo principal do agulhamento seco é a destruição dos miócitos afetados ou placas motoras, o que facilita o relaxamento do músculo dolorido .
Ao inserir e retirar a agulha ocorre um espasmo muscular que permite a lavagem de substâncias sensibilizantes, associadas à dor e à inflamação, como acetilcolina, bradicinina, noradrenalina e peptídeo CGRP.
O espasmo causa um aumento no pH . Foi demonstrado que em áreas contraturadas o pH é menor em relação a uma área onde não há pontos de gatilho.
A punção aumenta o fluxo sanguíneo e a oxigenação no músculo tratado, o que promove a recuperação.
Inicialmente danifica o tecido produzindo inflamação e posteriormente produz efeito antiinflamatório .

Indicações mais comuns

A agulhagem seca é útil no tratamento de rigidez e dores musculares , tanto agudas de curta evolução quanto aquelas que se tornaram crônicas.
Os atletas são beneficiários regulares porque movimentos repetitivos ativam pontos de gatilho. O cotovelo de tênis é um caso típico.
Entre as patologias mais comuns estão as dores nas costas, no pescoço e nos ombros.
A cefaleia de origem tensional também responde ao tratamento com agulhas secas.

Tipos de contraturas

Quando o paciente vai ao fisioterapeuta, ele inicialmente descreve a dor que sente. Cada músculo apresenta um padrão típico de dor, que se manifesta, por exemplo, na região afetada, o que auxilia o fisioterapeuta a se orientar sobre qual músculo é o que apresenta a disfunção.

Existem diferentes tipos de contraturas ou PGM. Os principais são os ativos e os latentes.

Dor espontânea A contratura ou PGM ativa é aquela que manifesta dor espontânea, que é a causa dos sintomas relatados pelo paciente ao comparecer para a consulta e que geralmente inclui fraqueza ou restrição de movimentos.
Dor à palpação. Por outro lado, existe o PGM ou contratura latente. Isso também causa dor, mas não é espontâneo, mas responde à palpação.

Uma técnica dolorosa e arriscada?

Dada a proposta de ser tratado com agulhas secas, as preocupações mais comuns dos pacientes são, logicamente, se causa dor e sua eficácia.

A técnica pode ser dolorosa , mas os benefícios obtidos a tornam uma ferramenta muito útil para aqueles pacientes que apresentam dores perturbadoras ou limitantes em suas atividades diárias. A eliminação do desconforto é geralmente rápida na maioria dos casos.

Agulhas secas podem causar dor na área tratada nas próximas 24-48 horas , mas existem maneiras eficazes de reduzir esse desconforto. Uma delas é a massagem e outra opção é a aplicação de pacotes de gel ou spray frio na área da dor. Quando essa dor passa, a dor que motivou a consulta também desaparece ou é amenizada.

A agulhagem seca é hoje um tratamento de escolha para acabar com as dores musculares e já é oferecida em centros médicos públicos, privados e mútuas. Cada vez mais fisioterapeutas o incorporam em seus tratamentos e os pacientes que o experimentaram não hesitam em ser tratados novamente, pois seu nível de eficácia é muito alto .

O tempo necessário para obtenção dos resultados será proporcional à evolução dos sintomas. Uma dor que se tornou crônica exigirá mais sessões do que um desconforto que é tratado desde o primeiro momento.

O agulhamento seco envolve uma série de precauções que o fisioterapeuta deve considerar para evitar riscos (por exemplo, infecção ou dano a um órgão). Por isso, é fundamental que o tratamento seja aplicado por fisioterapeuta credenciado e credenciado , com treinamento específico no tratamento invasivo da dor miofascial. Com esses requisitos, é uma técnica muito segura e eficaz .

A punção muscular profunda só é contra-indicada em pessoas com distúrbios hemorrágicos ou em terapia anticoagulante. E a punção é evitada em áreas onde há linfedema (acúmulo de líquido), veias varicosas, cistos, tecidos infectados ou feridas.

Trate seus pontos de gatilho

A agulhamento a seco só pode ser realizada por profissional de saúde treinado. Mas algumas técnicas que atuam em pontos-gatilho sem agulhas podem ser autoaplicadas por qualquer pessoa.
A ideia é aplicar pressão no ponto certo para produzir um relaxamento do músculo. Uma pessoa com dor cervical pode se deitar e colocar uma pequena bola de espuma no local da dor. Essa pressão mantida facilita o relaxamento do músculo e favorece a redução do desconforto.
Outro autotratamento simples é reduzir a dor da fascite plantar . Nesse caso, você pode fazer uma automassagem com os dois polegares, fazendo movimentos da área do calcanhar até os dedos dos pés, de dentro para fora.