Não é depressão, é inflamação
Thomas Alvaro
Vários fatores ambientais atuam como impulsionadores do processo inflamatório, que está intimamente e bidirecionalmente ligado à depressão.
Vivemos tempos de mudança, com novos sistemas de valores e crenças e novos conhecimentos que nos obrigam a repensar tudo. Nem mesmo os especialistas concordam, talvez porque realmente seja impossível.
Cada ponto de vista é legítimo, contribui com uma parte da verdade e é radicalmente diferente da perspectiva que contempla o mesmo objeto de outro ponto de luz.
A depressão, aquela doença ancestral, tão em voga nos nossos dias, nos traz uma nova perspectiva, à luz das novas descobertas científicas que a concebem como uma doença inflamatória.
Muitos fatores do meio ambiente e do estilo de vida ocidental são pró-inflamatórios e , dessa perspectiva, dieta, estresse, inatividade física, toxinas, microbiota intestinal, sono ou falta de vitamina D, estão na base do alarmante deterioração da saúde mental, incluindo transtorno bipolar, esquizofrenia, autismo, síndrome de estresse pós-traumático e depressão.
A boa notícia é que todos eles passam a ser fatores plásticos, modificáveis ora com intervenção mínima , ora com mudança de estilo de vida e todos ao alcance de quem, com o saber e a intenção, inicia o seu próprio. recursos a seu favor.
Depressão e inflamação: uma relação de mão dupla
Pelo menos 28 sintomas diferentes foram identificados em pacientes com depressão. Destes, o DSM, o manual de diagnóstico de transtornos mentais, inclui apenas 15, deixando de fora 13 entre os quais estão a ansiedade, o pânico, a irritabilidade ou a reatividade emocional.
Muitos médicos, psiquiatras, psicólogos e até instituições científicas questionam seriamente os critérios do DSM para diagnosticar não só a depressão, mas a maioria dos transtornos mentais.
A principal crítica é que seus critérios diagnósticos estão a serviço de uma abordagem medicamentosa como tratamento básico da doença, quando, por exemplo, na depressão, foi demonstrado que a terapia psicológica é tão ou mais eficaz que os antidepressivos, mas sem seus efeitos colaterais .
Na Espanha, a depressão costuma ser tratada pelo médico de família, na Atenção Básica, da maneira mais fácil, ou seja, pela prescrição de antidepressivos. Quando isso não for suficiente e se o próprio paciente insistir, ele será encaminhado ao psiquiatra, e somente se julgar apropriado, o que raramente acontecerá, ele o encaminhará ao psicólogo, que esperançosamente o atenderá após alguns meses.
O problema dos antidepressivos é que eles constituem um mero tratamento do sintoma, mas não visam a raiz, não corrigem o pensamento, as emoções ou os comportamentos desadaptativos que estão na base da doença.
Um conhecido neurologista que estudou o efeito do glúten no cérebro por trinta anos afirma que a inflamação está na raiz da doença de Alzheimer. E algumas semanas atrás, um estudo da Universidade de Southampton, no Reino Unido, descobriu que, se a inflamação do cérebro for bloqueada, os problemas de memória derivados do Alzheimer são reduzidos e a progressão da doença pára.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia, em San Francisco, estudaram 2.500 pessoas por cinco a seis anos para descobrir que aqueles com depressão desenvolveram quase o dobro de demências do que aqueles que não o fizeram.
Outro grupo de pesquisadores de Northwestern, Chicago, Illinois, estudou ratos deprimidos em uma espécie de parque de diversões, com brinquedos e locais para correr, brincar, se esconder e escalar. O que eles queriam ver era se o ambiente poderia produzir uma melhora nos ratos. O resultado foi uma redução drástica do comportamento depressivo dos animais, medido por meio de testes apropriados.
E eles já queriam ver se o contrário também acontecia. A questão agora era: o ambiente pode provocar depressão? Desta vez, eles pegaram ratos normais e os colocaram em uma situação estressante por algumas horas todos os dias. O resultado: os ratos estressados mostraram comportamento deprimido após algumas semanas.
Conclusão: os genes não determinam necessariamente que uma pessoa sofra de depressão, uma vez que o ambiente e suas circunstâncias constituem um importante fator capaz de modificar a predisposição genética para a depressão.
A próxima coisa que fizeram foi estudar marcadores analíticos no sangue capazes de distinguir entre o grupo de ratos deprimidos e aqueles que não o eram. E quais marcadores apareceram? Marcadores de inflamação.
E de onde vem a inflamação?
De todos os fatores pró-inflamatórios, o estresse e o trauma psicológico são certamente os mais estudados, quanto mais intensos quanto mais cedo aparecem: o período perinatal e a primeira infância são períodos especialmente sensíveis.
Os estressores psicossociais induzem elevações nas citocinas pró-inflamatórias que orquestram as reações inflamatórias acompanhadas por alterações neuronais, de humor e comportamentais.
As primeiras experiências de estresse, como maus-tratos, abuso, isolamento social e condições econômicas, emocionais e sociais adversas, dobram a probabilidade de inflamação crônica, aumentam o envelhecimento e foram estimados para reduzir a meia-vida de um indivíduo em cerca de 15 anos.
Ou seja, o estresse que ocorre na primeira infância exerce efeitos persistentes por longos períodos de tempo ou talvez ao longo da vida, por meio do aumento da resposta inflamatória e da suscetibilidade a doenças, tanto para a saúde orgânica quanto mental.
Estudos mostram que quanto pior a qualidade da dieta, maior a probabilidade de transtornos mentais.
Uma relação especial tem sido observada com a quantidade de ômega 3, que tem um efeito antiinflamatório marcante, a proporção de fibras e, no caso da depressão, a quantidade de selênio na água e os licopenos na dieta, que agem modificando níveis de inflamação
Depressão e obesidade
A dieta ocidental, rica em gordura, proteína animal e carboidratos e rica em alimentos processados, é pró-inflamatória. Por outro lado, um mês de dieta mediterrânea rica em vegetais e frutas, grãos inteiros (ricos em beta-glucanas), peixes e legumes, é capaz de reduzir os níveis plasmáticos de marcadores inflamatórios.
A obesidade, outro distúrbio inflamatório, está diretamente relacionada à depressão, enquanto a depressão predispõe à obesidade. E o exercício físico atua como um excelente tratamento contra a depressão, enquanto um estilo de vida sedentário está associado a um maior risco de sofrer dela.
Seu mecanismo de ação é através de seu efeito antiinflamatório. A diminuição da massa muscular, chamada sarcopenia, tanto devido à idade quanto à obesidade, é acompanhada por comprometimento cognitivo ligado à inflamação.
Depressão e tabaco
Fumar aumenta o risco de depressão, enquanto a depressão aumenta o comportamento tóxico.
Mais uma vez, os mecanismos pelos quais o tabaco aumenta os marcadores inflamatórios e afeta as células imunes residentes no cérebro, astrócitos e glia, foram estudados e reconhecidos , com um padrão exatamente sobreposto ao da depressão.
Depressão e saúde bucal
A cárie dentária, a gengiva e a inflamação periodontal não agem apenas localmente, mas constituem um alto grau de inflamação sistêmica que se tornou um verdadeiro problema de saúde pública, no qual quase metade da população é afetada.
A gengivite e a inflamação periodontal estão relacionadas a vários fatores psicológicos, baixa auto-estima, solidão, altos níveis de estresse e depressão. O acúmulo de placa bacteriana e a alteração da microbiota oral levam a uma resposta inflamatória não só local, mas também em todo o corpo, por isso serve como um marcador de falha imunológica para resolver a inflamação.
Outro tipo diferente de resposta inflamatória é aquela associada a doenças alérgicas, como asma, eczema, rinite alérgica ou qualquer outro tipo cuja associação com depressão também tenha sido comprovada.
Medidas diárias saudáveis e antiinflamatórias
Os medicamentos antidepressivos têm um efeito antiinflamatório bem documentado, que também pode ser produzido por uma variedade de fatores de saúde e estilo de vida, especialmente uma dieta antiinflamatória, rica em ômega três, probióticos e com suplementos adequados de vitamina D3, exercícios físicos, boas ferramentas de gerenciamento de estresse e saúde cardiovascular.
O que todos esses fatores têm em comum? Que são antiinflamatórios, desde exercícios até vitamina D3 e controle do estresse, todos amortecem o efeito pró-inflamatório do sistema imunológico e regulam seu bom funcionamento.
Depressão e microbiota
Um dos conhecimentos emergentes que certamente irão revolucionar nossa vida no futuro imediato, desde nossa alimentação, ao tratamento médico de uma infinidade de doenças, parto, amamentação ou cuidados pessoais, é o da microbiota.
Os cientistas descobriram que na depressão existem altos níveis inflamatórios de imunoglobulinas contra uma parte da parede das bactérias Gram negativas, chamadas lipopolissacarídeos.
Em situações de aumento da permeabilidade intestinal ( doença inflamatória, antibioticoterapia, estresse, dieta ocidental, constipação, etc.), essas bactérias atravessam a parede do intestino e chegam ao sangue, onde geram uma resposta inflamatória.
Os microrganismos benéficos que habitam o intestino atuam como moduladores do sistema imunológico e da inflamação, além de constituírem um estímulo hormonal de primeira ordem e também para a fabricação de neurotransmissores.
90% da serotonina usada pelos nossos neurônios, diminuída na depressão, nasce justamente no nosso intestino, como resultado da estimulação de uma flora bacteriana preservada.
Em outras palavras, é necessário cuidar da microbiota intestinal, uma vez que ela está envolvida de forma ativa (neurotransmissores) e passivamente (inflamação) nas causas das alterações mentais e, em particular, da depressão.
Depressão e descanso
Restaurar o sono na pessoa deprimida é muito importante, visto que seus padrões anormais estão associados a inúmeros efeitos adversos à saúde, incluindo aumento do risco de mortalidade, morbidade e pior qualidade de vida.
Na depressão, cerca de 90% das pessoas sofrem algum tipo de distúrbio do sono, um caminho de mão dupla, já que os pacientes com depressão freqüentemente sofrem de insônia, e a insônia facilita o início da depressão.
Experimentalmente, a privação de sono, tanto aguda quanto crônica, produz uma alteração na imunidade, observada mesmo com restrições moderadas de sono (entre seis e oito horas / noite). Isso é acompanhado por numerosas mudanças nos níveis hormonal e neurobiológico, comparáveis às encontradas em pacientes deprimidos.
Depressão e vitamina D
O estado de deficiência de vitamina mais importante e prevalente no mundo ocidental é o da vitamina D, que está associada a uma ampla gama de doenças, desde a osteoporose ao câncer, passando pela depressão.
Os receptores desse hormônio vitamínico existem no cérebro, onde ele desempenha um papel no controle do ritmo circadiano e do sono, dos níveis de glicocorticóides e do crescimento neuronal.
A vitamina D modula o efeito do sistema imunológico e a resposta à infecção, e seus níveis baixos têm sido associados à depressão. A exposição razoável ao sol, assim como a ingestão de suplementos são capazes de aumentar os níveis desta vitamina essencial.
Os cientistas identificaram uma resposta inflamatória de baixo grau associada à depressão, e a pesquisa agora está focada em suas possíveis causas.
Numerosos fatores de risco ambientais atuam como mediadores do processo inflamatório, como estresse, fatores psicossociais adversos, dieta ocidental, estilo de vida sedentário, sobrepeso e obesidade, tabaco, distúrbios intestinais e da flora conhecidos como disbiose, alergias e atopias, cárie dentária. inflamação dentária e gengival, distúrbios do sono e deficiência de vitamina D.
