O que está por trás da depressão?

Carme Valls-LLobet

Drogas psicotrópicas não curam transtornos de humor de origem biológica. É preciso conhecer a saúde do paciente para evitar falsos diagnósticos.

Uma mente sã é capaz de pensar e desejar , conhece as dificuldades de satisfazer os desejos em um mundo complexo e sabe como equilibrar desejo, realização e perspectiva. Uma mente sã deve ter, ao mesmo tempo, uma boa saúde biológica.

Nossa saúde mental será equilibrada e se desenvolverá plenamente se pudermos crescer desenvolvendo suas habilidades, estimulando-os, mas sem tentar imitar modelos externos ou competir com outras pessoas.

Práticas culturais ou religiosas opressoras, que obrigam as pessoas a seguirem um caminho contrário aos seus desejos, que as desviam de suas necessidades e as submetem à culpa por não seguirem as diretrizes estabelecidas, são um sério risco à saúde mental e física .

Uma abordagem global e inclusiva

A saúde do ser humano deve ser abordada a partir da relação entre o biológico, o psicológico e o social . Isso é especialmente importante na saúde mental, pois, como consequência de pensar que a mente separada do corpo originou seus problemas de saúde, as mulheres tornaram-se “culpadas” de seus próprios males. Essa crença também levou ao fracasso em buscar a origem biológica ou social de certas doenças.

Ansiolíticos para todos

Muitas mulheres confusas realmente acreditam que são as culpadas por seu desconforto , e aceitam todos os comprimidos que são prescritos para evitar sentir alguma dor, angústia ou tristeza que as atormenta. Alguns vão à consulta declarando que sofrem de depressão e, em um quarto dessas consultas, um ansiolítico ou antidepressivo tem maior probabilidade de ser administrado se o médico for mulher.

Na realidade, qualquer depressão ou ansiedade que requeira psicotrópicos poderia ser classificada como biológica , uma vez que o tratamento busca bloquear, de alguma forma, a recaptação ou a quantidade disponível de alguns neurotransmissores - substâncias químicas geradas pelos neurônios para transportar informações e responder a elas. estímulos externos ou internos.

Para compreendê-lo, podemos pensar no impacto que uma notícia dolorosa produz no corpo-mente que a recebe: um desconforto mais ou menos agudo no abdômen, cabeça, tórax ou alguma outra parte do organismo que acaba produzindo, se a dor É muito intenso, um líquido que se despeja pelas glândulas lacrimais, as lágrimas.

Esse processo, que ocorre em segundos, é regulado por neurotransmissores como adrenalina, serotonina e dopamina , para citar os mais conhecidos, embora existam mais de 100 em nosso cérebro.

Na verdade, quanto mais conhecidos os processos bioquímicos de depressão maior, depressão bipolar ou ataques de pânico, mais drogas psicotrópicas são introduzidas no mercado para interferir na formação e recaptação desses neurotransmissores, demonstrando a base bioquímica de alguns desses estados.

Em muitos casos, porém, esses psicofármacos são administrados sem que se saiba se o paciente tem ou não algum outro tipo de doença, disfunção ou deficiência, razão pela qual são ineficazes na melhora da depressão.

A separação entre corpo e mente atingiu tal extremo que existe uma crença bastante geral de que uma pílula pode servir para elevar o moral ou relaxar a ansiedade, independentemente de o corpo sofrer de algum distúrbio ou deficiência. É como acreditar que determinada função cerebral pode alterar comportamentos, sensações ou sentimentos, em completa separação do funcionamento do corpo.

Existem patologias que afetam a função cerebral ou a formação e equilíbrio dos neurotransmissores: desde hormônios durante o ciclo menstrual até a função tireoidiana deficiente.

Desequilíbrios hormonais

Em séries de pacientes com diagnóstico de depressão, observou-se que 60% dos casos apresentavam hipotireoidismo leve ou moderado .

A falta de hormônio tireoidiano no sistema nervoso central, e em particular de serotonina, está relacionada ao aumento do apetite na segunda hora da tarde, com perda de memória e capacidade de concentração, e tendência a Depressão resistente aos medicamentos psicoativos usuais e que só pode ser corrigida com a administração de hormônio tireoidiano até a função normal .

Em nossos estudos, observamos que as mulheres com hipotireoidismo apresentavam dificuldades para o lazer ativo , uma vez que conseguiam terminar seu trabalho habitual, mas, à noite, não podiam fazer mais nada, nem terminar as tarefas domésticas.

Eles tiveram problemas com comportamento de alerta, tropeçaram ou tiveram esquecimentos frequentes e repetidos, e experimentaram dificuldades em seus relacionamentos psicossociais e comportamento emocional. Todos esses aspectos melhoraram após o tratamento com levotiroxina sódica , que normalizou a tireoide.

Estados de depressão também podem ocorrer em relação à presença de dor crônica intensa , quando não pode ser tratada corretamente ou em estados de sensibilidade química múltipla. Não é tanto a depressão que causa dor, mas a dor constante e repetida - que não melhora e não há esperança de que melhore - altera os níveis de neurotransmissores e causa depressão.

Nestes casos, o mais importante é descobrir a causa da dor e tratá-la . É verdade que, quando a dor é insuportável, prescrevem-se antidepressivos, mas quando são alcançadas melhorias as doses são reduzidas.

Falsos diagnósticos

O mau funcionamento da glândula paratireóide pode produzir estados depressivos graves, pois altera a entrada de neurotransmissores nos neurônios devido ao seu efeito na ionização do cálcio.

Há pessoas que receberam um falso diagnóstico de psicose - dado o estado de delírio e confusão que apresentavam - porque esta alteração da glândula paratiroideia não tinha sido descoberta a tempo. Ao normalizar sua função, tudo volta ao normal.

As anemias crônicas e congênitas , ou aquelas que acompanham os estados auto-imunes, também são acompanhadas por estados depressivos. Um aumento nas tentativas de suicídio já foi descrito entre esses pacientes.

Em estudo realizado na Holanda em pessoas com mais de 85 anos, 26,7% tinham anemia e foram essas pessoas que mais sofreram dificuldades cognitivas, dificuldades nas atividades básicas da vida diária e maior presença de sintomas depressivos.

Em mulheres com mais de 70 anos, foi descrito um escore mais alto na Escala de Depressão Geriátrica (gds) que se correlaciona com a presença de hemácias menores. Nesses casos, a falta de ferro é causa da depressão e não sua consequência .

Por tudo o que foi descrito, antes de diagnosticar ansiedade ou depressão e tratá-la com psicotrópicos, devemos indagar sobre as patologias e deficiências mencionadas . Se a doença subjacente não for tratada, os medicamentos psicotrópicos, em vez de aliviar esses estados depressivos ou ansiosos, podem piorá-los.