Como ajudar uma criança com TDAH sem medicação

Manuel Núñez e Claudina Navarro

Diante dos sintomas de déficit de atenção e hiperatividade, a atitude dos pais é fundamental. Essas são as chaves para compreender melhor a criança e poder ajudá-la.

Olivia Bauso-unsplash

Há trinta anos não existiam crianças com transtorno do déficit de atenção com ou sem hiperatividade (TDAH) , doença que começou a ser diagnosticada na década de 1980 e atualmente atinge uma em cada 15 crianças e adolescentes em idade escolar em nosso país . Cada vez mais famílias estão preocupadas e os pais muitas vezes têm dificuldade em entender o transtorno e seu tratamento, que em muitos casos inclui a administração de metilfenidato , um tipo de anfetamina que é vendido como droga no mercado negro.

Enquanto os especialistas discutem se a doença sempre existiu, é nova ou foi inventada por médicos, os pais podem fazer muito para prevenir o diagnóstico e ajudar seus filhos se eles já foram classificados como hiperativos.

TDAH, um transtorno controverso de causas desconhecidas

Uma criança hiperativa tem maior ou menor dificuldade em se concentrar nas tarefas que lhe são propostas na escola, é difícil para ela ficar quieta, é impulsiva e se excita com facilidade. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV): "Os sintomas geralmente são piores em situações que requerem atenção sustentada ou esforço mental ou que carecem de apelo intrínseco ou novidade, por exemplo, ouvir o professor na aula , fazer a lição de casa, ouvir ou ler textos longos, ou trabalhar em tarefas monótonas ou repetitivas. "

A maioria dos médicos pensa que essas dificuldades não são as que seriam esperadas nos alunos, mas se devem a um defeito genético ou neurológico, pelo menos quando se manifestam com uma intensidade não controlável, apontam-se inúmeras indicações a este respeito.

No entanto, embora centenas de estudos tenham sido realizados para descobrir alterações na estrutura ou na química cerebral dessas crianças, nenhuma anormalidade foi associada aos sintomas , uma vez que também aparecem em pessoas que não foram diagnosticadas. Há até dúvidas se eles são a causa ou a consequência da situação pela qual a criança está passando.

Nenhuma alteração na estrutura ou química do cérebro foi associada aos sintomas de TDAH.

Por outro lado, existem dezenas de estudos que descobrem diferentes fatores causais da hiperatividade. Por exemplo, a exposição ao tabaco e ao álcool durante a gravidez é um fator de risco . Também infecções durante a gravidez e infância, complicações durante o parto, exposição a pesticidas e consumo de corantes e conservantes.

Crianças que viveram em orfanatos, sofreram abusos e crianças adotadas têm taxas mais altas de TDAH .

As causas não são conhecidas e não existem exames objetivos que sirvam para fazer o diagnóstico. Para terminar tornando o quadro mais confuso, três em cada quatro crianças diagnosticadas nos Estados Unidos, onde o protocolo estabelecido no DSM-IV é seguido, são consideradas saudáveis ​​na Europa, pois aqui são utilizados os critérios da CID-10 (Classificação Internacional Estatísticas de doenças e problemas de saúde relacionados).

Também influencia que nos Estados Unidos seja dado um subsídio de US $ 400 à escola para cada criança diagnosticada com TDAH, haja mais conflito nas escolas e haja mais pressão da indústria farmacêutica, que fornece os medicamentos.

Um problema familiar e social

Tudo isso leva alguns especialistas a considerarem o transtorno um problema familiar e social. Além disso, afirmam que a forma de trabalhar nas escolas e o estilo de vida atual favorecem o aparecimento de sintomas. Portanto, o distúrbio manifestado pela criança não surge apenas de dentro.

Uma longa lista de psiquiatras, psicólogos, antropólogos e sociólogos para quem o TDAH é uma "construção social" pode ser citada , nas palavras de Sami Timimi , psiquiatra infantil e professor da Universidade de Lincoln (Reino Unido), onde pais, professores e Os médicos concordam sobre o que é um comportamento infantil normal ou anormal.

Crianças que não atendem a certas expectativas, que não se adaptam bem ao funcionamento da escola ou aos costumes familiares são "problemáticas". Há alguns anos, dizia-se que eram travessas, comovidas ou que não serviam para estudar. Atualmente recebem etiqueta médica e são tratados com medicamentos e terapia psicológica.

Para autores críticos, crianças consideradas hiperativas são um toque de despertar interessante. Primeiro, eles testam a capacidade da sociedade de tolerar diferenças. O renomado pedagogo Thomas Armstrong lembra que o TDAH é um problema curioso que aparece em certas circunstâncias (na aula, fazendo lição de casa em casa, quando a criança está sozinha) e desaparece em outras (quando a criança pode fazer o que quer, quando está jogando, quando se depara com um desafio que lhe interessa).

Outra peculiaridade do transtorno é que ele desaparece oficialmente na idade adulta , embora o protocolo diagnóstico de hiperatividade após a adolescência já esteja sendo trabalhado. Talvez em alguns anos também seja um problema comum entre os adultos.

7 segredos para ajudar uma criança hiperativa

Numa escola que implementasse métodos adaptados às características de cada criança, não haveria hiperativos problemáticos, pois o melhor de cada aluno seria trazido à tona. Portanto, segundo Armstrong, rotular uma criança como hiperativa e tratá-la com medicamentos não só a prejudica, mas também impede a melhoria do sistema educacional.

É difícil para as escolas mudarem, pelo menos de um dia para o outro. No entanto, os pais têm uma responsabilidade decisiva .

Aqui estão algumas das atitudes, comportamentos e hábitos, incluindo orientações dietéticas, que podem ajudar uma criança com sintomas de hiperatividade e seus pais.

1. Aceite e compreenda a criança

Na Grécia clássica, Sócrates dizia que a educação consistia em acender a chama, não em encher o copo do conhecimento. Enquanto as escolas persistirem no último, os pais podem fazer o primeiro. A melhor maneira de fazer isso é ficar do seu lado , observando seus processos de pensamento para melhor entendê-lo. Esses processos de pensamento podem ser muito diferentes dos pais.

Assim, ao se deparar com uma ideia aparentemente inadequada da criança, ao invés de criticá-la, desmontá-la e dar a resposta adequada, é necessário sugerir um novo desafio que lhe interesse .

Michael Meyerhoff, da Universidade Johns Hopkins (Estados Unidos), dá um exemplo: uma menina de 9 anos responde alegremente que "o plural de folha é árvore". A ideia de que a resposta correta é "sai" não o convence. Sua professora e sua mãe se desesperam. Em vez disso, seu pai adora a maneira como o cérebro de sua filha funciona e propõe muitos outros quebra-cabeças para ela resolver de sua maneira original.

A preocupação dos pais justifica-se pela crença de que, se os filhos não forem bem na escola, não terão sucesso na vida, o que é discutível. Sem dúvida, o que ajuda a criança é ser uma fonte de alegria para seus pais desde o momento da concepção.

Os pais se preocupam porque acreditam que, se seus filhos não forem bem na escola, eles falharão na vida, uma crença discutível.

A Clínica Mayo, um dos centros de saúde mais avançados do mundo, aconselha os pais preocupados com a incidência de hiperatividade a prestar especial atenção às boas práticas parentais:

• Os pais recomendam tocar, acariciar e estar muito próximo do bebê durante os primeiros meses de vida. Além disso, lembre-se de que, até os 3 anos de idade, toda criança precisa estar perto de sua mãe ou pai durante a maior parte do dia e da noite.
• Ele também avisa que não assistem à televisão antes dos dois anos e que não passam mais de uma hora por dia.

Crianças hiperativas parecem precisar de um estímulo mais intenso do que outras para se sentirem motivadas. É por isso que as anfetaminas funcionam - fazem com que o ambiente normal pareça mais emocionante.

A outra forma de obter o mesmo resultado é que o ambiente lhes oferece mais incentivos . Isso exige que o local onde moram e as pessoas ao seu redor permitam que desenvolvam atividades que os interessem e absorvam.

2. Um ambiente estimulante

Os pedagogos têm razão quando recomendam conjuntos de peças de construção, em todas as suas variações, pinturas e brinquedos não estruturados , que não servem para brincar de uma só forma. Jogos de tabuleiro que permitem a interação entre os participantes também são recomendados.

Mas o estímulo mais benéfico vem dos adultos. Pais atenciosos que reconhecem as qualidades do filho e oferecem-lhe desafios ambiciosos ou permitem que ele se aventure em seus próprios planos, por mais rebuscados que sejam, estão apoiando seu desenvolvimento e bem-estar.

A criança hiperativa gosta especialmente de relacionamentos baseados no respeito e na afeição . Em vez disso, ele sofre as imposições.

As relações construtivas com os adultos favorecem o seu desenvolvimento e autoestima, ao contrário das pessoas que as veem como um problema ou uma fonte de desprazer.

Por outro lado, são crianças que costumam falar e gostam de histórias. Por que não ler contos engraçados, contar piadas ou brincar despreocupado?

3. Seja um bom exemplo (e não uma má influência)

A principal ferramenta dos pais é o seu próprio exemplo. Quando os momentos de concentração e relaxamento totais são escassos em adultos, é mais fácil para as crianças desenvolverem transtorno de déficit de atenção.

Estes são alguns aspectos que os pais devem cuidar:

• O uso da Internet na frente da criança. Os pais passam cada vez mais horas por dia conectados à Internet por meio de computadores e celulares. Essa conexão permanente impede que se concentrem totalmente em uma atividade, mesmo durante o tempo que passam com seus filhos. Para remediar isso, você pode limitar um tempo por dia para conectar , por exemplo, após o café da manhã e no final do dia de trabalho. Quanto ao celular, você pode deixar o correio de voz ativado e consultá-lo duas ou três vezes ao dia, ao invés de atender todas as ligações.
• Faça apenas uma coisa de cada vez. Muitas pessoas se gabam de ser multitarefa. Outros dizem que não têm outra escolha. Em qualquer caso, o cérebro humano não está preparado para essas demandas. Cada vez que você pula de um assunto para outro, você perde informação e concentração. Fazer uma tarefa completamente e depois outra é o melhor exemplo que você pode dar às crianças.
• Esteja ciente de sua própria ganância. As atitudes das crianças podem ser criticadas em sala de aula, mas muitos adultos experimentam um tédio semelhante em seu tempo livre. Esses pais buscam incentivo a todo custo e ficam frustrados com a rotina de casa. É conveniente cultivar seus próprios interesses, curtir a natureza e a companhia dos filhos.
• Mantenha as preocupações sob controle. Em vez de ser arrastado por eles, você pode escrever listas que incluem questões pendentes. Em seguida, uma maneira de remediá-los está escrita ao lado dele, e você só pensa nisso quando está com a lista em mãos, não o tempo todo.
• Reduza os compromissos. O acúmulo de obrigações produz ansiedade e sintomas físicos desagradáveis. Os compromissos podem ser moderados ou podem ser introduzidos momentos de relaxamento, que também podem ser agradáveis ​​e partilhados com as crianças: ouvir música, cantar, fazer exercícios respiratórios ou ioga …

4. A arte de definir limites positivamente

Quando há apenas limites, quando todos os comandos são "não", a criança hiperativa fica facilmente frustrada ou rebelde . Para que a criança experimente a sensação de liberdade, muitas vezes ela deve gostar de poder escolher entre várias opções. Naturalmente, é mais fácil explicar como os limites são estabelecidos do que colocá-los em prática.

Todos os pais cometem erros às vezes, mas você deve tentar seguir os seguintes passos:

1. Explique claramente a regra que deve ser seguida , pois não se pode esperar que a criança faça o que não foi solicitado. Não é suficiente dizer: "Seja bom". A regra deve ser repetida quantas vezes forem necessárias e com a maior serenidade. A consequência lógica de quebrar o limite e o que isso acarretará também deve ser explicada.
2. Sempre tenha total calma ao declarar a regra ou aplicar a consequência, e isso deve ser feito sem negociação. Desta forma, a criança poderá perceber que seu comportamento não nos altera nem muda a situação. O adulto tem que mostrar coerência entre o que diz e o que faz. Ao mesmo tempo, a criança não pode sentir que está em jogo o afeto dos pais ou dos adultos. É simplesmente sobre as regras e suas consequências.
3. Estabeleça regras positivas que funcionem para todos (não apenas para crianças) em vez de comandos negativos . Por exemplo: "na biblioteca falamos baixinho", em vez de: "não grite". Gritaria, raiva exagerada e desrespeito não são admissíveis, nem pelos pais, nem por crianças ou adolescentes. Paciência, persistência e ideias criativas são mais eficazes. Sem respeito e carinho não há possibilidade de estabelecer limites aceitáveis ​​e que não gerem frustrações doentias.

5. Autonomia e rotinas para crianças com TDAH

Tão importante quanto os limites é que as crianças possam adquirir responsabilidades . Com quatro anos, por exemplo, eles podem colocar e tirar a louça da mesa e guardar os brinquedos. Mais tarde, eles podem ajudar a cozinhar, regar as plantas ou limpar o quarto.

O objetivo de adquirir responsabilidades não é tornar-se obediente, mas antes o contrário: ganhar autonomia e, portanto, liberdade.

A rotina, isto é, fazer as mesmas coisas todos os dias - comer, dormir, brincar, ir ao parque - nos mesmos horários e de acordo com os planos planejados, dá segurança e confiança às crianças, principalmente aquelas que estão em risco de ser classificado como hiperativo. É uma boa ideia que a criança tenha uma agenda e um calendário onde as atividades do dia e da semana sejam refletidas.

Os hábitos marcam o ritmo do dia, onde é importante que as fases de atividade se alternem com as de calma. Porém, muitas crianças são submetidas a ocupações incessantes ao longo do dia : aulas, trabalhos de casa, atividades extracurriculares … e as horas na frente da tela, onde o corpo repousa, mas a mente ainda corre mais.

Um grande número de estudos mostra a relação entre comportamento conflituoso e exposição a jogos e filmes violentos e acelerados. Até as crianças mais inquietas conseguem relaxar conscientemente por pelo menos 10 minutos por dia. Eles podem ouvir música tranquila enquanto desenham. Adoram dar e receber massagens à luz de velas. Eles podem até meditar.

O famoso cineasta David Lynch financiou pesquisas sobre o uso da meditação com crianças que foram diagnosticadas com TDAH para demonstrar sua eficácia, aumentando a concentração e reduzindo a ansiedade e o comportamento impulsivo.

6. Exercício físico e música

O exercício, se possível no campo, estimula os sentidos da criança a ficarem saturados com as belezas da natureza, onde não existem superfícies chatas e planas, nem as linhas retas das construções humanas. Outro tipo de atividade que pode atraí-lo são as artes marciais , como aikido, judô ou caratê , que, além de estimulantes, aumentam a capacidade de concentração, o autocontrole emocional, a autoestima e o respeito pelos colegas.

Outras crianças podem ser atraídas pela música , embora possam não saber até que experimentem. Aprender a tocar um instrumento, com métodos que não buscam excelência, mas prazer, cultiva a concentração sustentada. A interpretação envolve o uso de todo o corpo, uma forma de aprendizagem que se adapta às qualidades das crianças e que é muito mais rica do que ouvir a lição do professor.

7. Diretrizes dietéticas para TDAH

Existe uma relação entre hábitos alimentares e sintomas de TDAH. Embora mudar a dieta não seja a chave para mudar substancialmente o comportamento de uma criança, pode ajudar a atenuar os sintomas negativos .

• Menos açúcar. Uma dieta com excesso de açúcares rapidamente absorvidos aumenta a necessidade de movimentação. As crianças com TDAH costumam ter "excesso de energia" ou "corrida de automóveis", o que é viável se você tende a ingerir açúcar puro. Por isso, é conveniente controlar a ingestão de balas, açúcar, alimentos à base de farinha branca, néctares e outras bebidas açucaradas. Em contrapartida, é aconselhável aumentar a presença de vegetais, frutas, grãos inteiros e leguminosas.
• Aditivos perigosos. A dieta proposta pelo Dr. Benjamin Feingold parece ter bons resultados em alguns casos. Não inclui alimentos que contenham corantes, aromatizantes ou conservantes. Um estudo publicado em 2007 na revista The Lancet encontrou uma relação entre a ingestão de certos aditivos e a incidência de hiperatividade. São os corantes E110, E104, E122, E129, E102 e E124. Também é aconselhável evitar o aspartame, glutamato monossódico (E621) e nitritos (E-249, E-250, E-251, E-252).
• Alimente o cérebro. Os alimentos que são bons para o cérebro podem reduzir os sintomas que podem ser causados ​​por deficiências nutricionais. É aconselhável comer uma quantidade suficiente de alimentos ricos em proteínas, como legumes, nozes e sementes todos os dias. Os neurônios são amplamente compostos de ácidos graxos ômega-3 , como os encontrados nas nozes ou no óleo de linhaça.
• Suplementos. Além de seguir uma dieta balanceada, pode ser aconselhável tomar um suplemento de vitaminas, minerais e substâncias vegetais. Aqueles obtidos a partir de extratos de plantas são preferíveis aos suplementos sintéticos.

Amor e alegria acima de tudo

Além de todas as formas que os pais dispõem para ajudar o filho em casa, é conveniente que tenham a ajuda de um profissional que saiba tratá-los individualmente . Por exemplo, um terapeuta -psicólogo, homeopata ou pediatra naturopata- que se interessa pelas circunstâncias de vida da criança em casa e na escola, em profundidade e sem medo de entrar em áreas delicadas, como a educação familiar, as atitudes das crianças. adultos ou métodos de professores. É uma boa ideia apoiar qualidades positivas e oferecer conselhos para redirecionar as negativas.

As demandas de trabalho, a aceleração de atividades, as múltiplas ocupações, o individualismo, o estresse e as convenções que caracterizam o estilo de vida atual não preveem que os diagnósticos de hiperatividade sejam reduzidos. Mas certamente não será um problema para as famílias que são capazes de criar um ambiente adequado para as crianças, onde o amor e a alegria estão acima de qualquer rótulo.

Pessoas com recursos notáveis

A Fundação CADAH (Cantabria Ajuda ao Déficit de Atenção e Hiperatividade) apresenta em seu site os casos de inúmeros gênios de todas as idades que não se adaptaram ao sistema educacional. Ele também oferece uma lista muito longa de características positivas em crianças com diagnóstico de TDAH.

Destacam a ambição, a capacidade de falar em público, de sintetizar, de inventar, de resolver problemas de forma criativa, de se relacionar ou de se adaptar às notícias. Eles também têm uma ótima memória visual, interesse por diferentes assuntos e uma personalidade atraente. Portanto, ao contrário da crença popular, o suposto transtorno não está relacionado a nenhum tipo de deficiência ou infelicidade intelectual.