Medicina integrativa: o que é e o que é diferente da medicina tradicional

Manuel Núñez e Claudina Navarro

Só existe um medicamento: aquele que previne, cura ou dá qualidade de vida ao paciente. A medicina abrangente ou integrativa, portanto, quebra a distinção entre as abordagens convencionais e alternativas, reunindo o melhor de cada uma.

Às vezes, o futuro está no presente. É cada vez mais comum encontrar profissionais de saúde que praticam a chamada medicina integrativa ou integral. É uma visão de saúde que não está interessada em se posicionar exclusivamente a favor da medicina convencional ou da medicina natural ou alternativa.

Para os profissionais que praticam a medicina integrativa só existe um medicamento: o que cura. O objetivo é aplicar a todo o momento a técnica ou terapia mais útil para o bem-estar do paciente. Além disso, colocam os pacientes à frente como pessoas, tratando-os tanto física quanto emocionalmente, não apenas como um corpo sem nome, sem nada para dizer que adoeceu.

Os pacientes querem participar do tratamento

A medicina integrada surgiu como uma resposta lógica a duas tendências crescentes. O primeiro é realizado por pacientes que recorrem naturalmente a tratamentos que contam com apoio institucional e, ao mesmo tempo, a terapias cuja eficácia ainda é oficialmente questionada, como a acupuntura ou a homeopatia.

Lembremos que, de acordo com um estudo realizado por Alex Molassiotis, da Escola de Enfermagem e Serviço Social da Universidade de Manchester (Reino Unido), um em cada três pacientes europeus com câncer usa atualmente terapias como fitoterapia e homeopatia. 50% deles buscam aumentar suas defesas contra doenças, 40% desejam melhorar sua condição física e 35%, a emocional.

A segunda tendência se manifesta por meio de médicos com sólida formação acadêmica que se interessam por medicamentos naturais. Uma prova tangível desse fato é que mais de 2.000 graduados em toda a Espanha têm hoje algum tipo de treinamento em terapias não convencionais.

Para o Dr. Andrew Weil, um dos principais divulgadores da medicina integrativa por meio de seus livros e de seu trabalho como professor da University of Arizona (Estados Unidos), “a medicina integrativa é o caminho do futuro, não só porque é o tipo de medicamento que a maioria dos pacientes exige , mas também o tipo que cada vez mais médicos desejam praticar. "

Cidadãos e profissionais de saúde estão construindo um novo modelo de atenção à saúde que se apresenta como uma opção melhor do que os atuais sistemas de saúde, dominado pela burocracia e por interesses econômicos.

Também se apresenta como um horizonte para terapeutas naturais que trabalham isoladamente e que parecem estar em desacordo com a medicina científica moderna. É um modelo que atualmente está sendo testado com diferentes fórmulas em pequenas clínicas, centros de saúde avançados ou alguns departamentos de grandes hospitais públicos.

O que é medicina integrativa?

A medicina integrativa é mais do que apenas boas intenções. Os especialistas definiram uma série de princípios que o caracterizam:

É uma prática centrada no paciente. Isso significa que você leva em consideração suas decisões e sua capacidade de controlar a doença.
Significa também que, além de oferecer o tratamento adequado, leva em consideração aspectos como seu estado emocional ou suas crenças sobre a doença. Assim, é possível que o médico e o paciente construam uma relação de qualidade, baseada na confiança e na empatia, o que influencia no resultado do tratamento.
Consequentemente, as consultas marcadas pelo cronômetro não são admissíveis e os tratamentos não são os protocolos de cada doença, mas são personalizados. A medicina integrada recupera o fator humano na arte de curar, algo que não podia ser quantificado em ensaios clínicos e que ameaçava desaparecer diante da capacidade diagnóstica de análises e exames.
Uma combinação de terapias é usada. A capacidade do corpo de se curar é considerada necessária para ser estimulada, algo que pode ser feito por meio de homeopatia, dieta ou técnicas de relaxamento. Sempre que possível, as intervenções com menos efeitos colaterais e menos invasivas são preferidas, mas a utilidade do recurso a drogas sintéticas, cirurgia ou quimioterapia também é reconhecida. Na medicina integrativa do futuro, por exemplo, a terapia com células-tronco e as plantas medicinais poderiam ser combinadas.

Tradição e pesquisa

Outra característica é a síntese da ciência e do bom senso. As terapias naturais são freqüentemente criticadas porque supostamente não estão sob o escrutínio do método científico rigoroso. E, ao mesmo tempo, desviam-se das práticas médicas habituais que não se justificam, como a prescrição de antibióticos quando não é necessário.

A medicina integrativa está aberta a visões tradicionais de saúde que são apoiadas pela experiência, mesmo que não tenham ensaios clínicos conclusivos, mas também valoriza as evidências científicas sobre a eficácia de cada tratamento. Os profissionais de medicina integrativa usam três parâmetros:

Eficácia. Com uma escala avaliam a eficácia dos tratamentos que podem ser aplicados. Assim, verificaram que a dieta e a nutrição ortomolecular e as disciplinas físicas - como osteopatia, quiropraxia ou certas massagens - possuem publicações científicas que sustentam seus resultados. Estudos rigorosos também foram publicados sobre fitoterapia e terapias mente-corpo. Depois, há uma série de tratamentos que poderiam ser definidos como "energéticos", como a cinesiologia, o reiki ou as flores de Bach, sobre os quais não há consenso científico, mas que geralmente carecem de efeitos colaterais e têm lugar na prática. clínica aberta e tolerante, como muitos pacientes sentem que os beneficia.
Inocuidade O segundo parâmetro é importante nesse sentido, pois estabelece uma lei: quanto maiores os riscos e efeitos colaterais envolvidos em um tratamento, maior será a demanda por evidências científicas a seu favor. E, pelo contrário, quanto mais seguro for, menos dificuldades deverá encontrar na sua aplicação.
Salvando. Por fim, o terceiro parâmetro leva em consideração o custo econômico dos tratamentos. Apostar na análise racional de eficácia, segurança e preço significa praticamente uma revolução nas práticas sanitárias atuais.

No contexto da medicina integrativa, a promoção de hábitos saudáveis e a prevenção são mais do que palavras bonitas. Enquanto a medicina convencional investiga doenças, a medicina integrativa está interessada em manter a saúde ou um estado de equilíbrio entre todos os sistemas que compõem o corpo.

Nesse sentido, o médico não deve apenas exibir grande conhecimento acadêmico, mas deve buscar ser um exemplo das atitudes e comportamentos que favoreçam a saúde.

Trabalho em equipe

Centros de saúde inspirados na medicina integrativa buscam oferecer continuidade de cuidado. Ou seja, na medida do possível, os pacientes devem realizar consultas, exames e tratamentos no mesmo local, nas mãos de médicos que acompanham sua evolução e têm acesso a todas as informações sobre seu caso.

O paciente não deve ter a sensação de estar passando de especialista em especialista, mas sim de ser acolhido por um médico de referência e um grupo de profissionais que o conhecem e trabalham em equipe.

Para a Dra. Josepa Rigau, especialista em imunologia, formada na Alemanha, “trabalhar com uma equipe de profissionais com os critérios da medicina integrativa é como um sonho” que permite, por exemplo, combinar a terapia imunológica e a terapia nutricional com a cirurgia , quimioterapia e radioterapia em pacientes com câncer.

Emilio Alba, ex-presidente da Sociedade Espanhola de Oncologia Médica, ressalta que sua organização não é contra as terapias alternativas, especialmente aquelas que não envolvem o consumo de qualquer tipo de substância. “Estamos convencidos de que a acupuntura, ioga ou meditação podem ser positivos em pacientes com câncer. Mas quando se trata de tomar um composto, você deve sempre consultar seu médico”, diz ele.

Uma abordagem mais eficaz para doenças crônicas

O modelo da medicina convencional tem se mostrado muito útil no tratamento de doenças agudas e graves, principalmente por meio cirúrgico e tecnológico. Em muitos casos, não há opção melhor para salvar sua vida.

No entanto, não é tão eficaz para melhorar a condição e atender às necessidades de muitos pacientes crônicos ou com distúrbios ainda pouco conhecidos. Nos primeiros casos, a medicina integrativa pode promover a recuperação e, no segundo, oferece a possibilidade de melhorar a qualidade de vida e até a cura.

O Dr. José Francisco Tinao, diretor da Clínica de Medicina Integrativa, explica que se caracteriza pela abordagem preventiva e terapêutica das condições crônicas. Na verdade, a Clínica é especializada em doenças crônicas e ambientais, como obesidade, intolerâncias alimentares, fibromialgia, fadiga crônica, doenças autoimunes, síndrome química múltipla, dermatites ou enxaquecas.

O tratamento da osteoartrite - doença que atinge uma elevada percentagem de pessoas com mais de 50 anos - pode servir de exemplo. Os pacientes preenchem as consultas ambulatoriais onde vão retirar as prescrições do protocolo de tratamento: analgésicos, antiinflamatórios e protetores estomacais que evitam os efeitos colaterais dos primeiros. Se as terapias naturais também forem usadas, o desconforto pode ser reduzido, bem como o risco de efeitos colaterais, e o progresso pode ser melhorado.

O fitoterapeuta prescreveria extratos vegetais com propriedades antiinflamatórias , como gengibre, abacaxi e cúrcuma, além de plantas depurativas, já que a origem da osteoartrite pode ser um acúmulo de resíduos metabólicos devido ao funcionamento insuficiente dos sistemas de eliminação do organismo, uma dieta inadequada e hábitos sedentários.
O terapeuta nutricional adicionaria um suplemento de óleo de peixe rico em ácidos graxos ômega-3 e recomendaria uma dieta antiinflamatória, pobre em açúcar, sal e gorduras animais saturadas, e rica em cereais, frutas, vegetais e peixes oleosos.
O médico naturopata prescreveria tratamentos regulares de hidroterapia e o acupunturista aliviaria a dor com agulhas ou moxabustão.

Começando na universidade

Para que os pacientes recebam um tratamento integral, é necessário que haja centros de saúde com especialistas em diferentes terapias e que trabalhem em equipe. Mas primeiro seria conveniente que essa forma de trabalhar fosse ensinada nas universidades.

Nos Estados Unidos, desde 2000, existe um consórcio de centros acadêmicos - alguns de grande prestígio, como as universidades do Arizona, Yale ou Harvard - cujo objetivo é introduzir a medicina integrativa nos planos de estudos.

No México, Chile e Argentina existem iniciativas universitárias na mesma direção. Na Europa existe uma Sociedade Europeia de Medicina Integrativa e em Espanha temos várias organizações profissionais, como a Sociedade Espanhola de Saúde e Medicina Integrativa, a Associação Espanhola de Médicos Integrativos e a Federação Espanhola de Medicina Integrativa.

Previdência social e medicina integrativa

Na Segurança Social espanhola, alguns centros de saúde estão dando os primeiros passos na medicina integrativa, como o Hospital Universitário Virgen de las Nieves de Granada, que inclui a acupuntura em sua unidade de dor; o Hospital Mataró, perto de Barcelona, que oferece serviços de acupuntura e homeopatia; o centro de atenção primária da Sagrada Família, em Barcelona, onde os pacientes têm a possibilidade de consultar especialistas em flores de Bach, homeopatia, acupuntura e osteopatia a um preço reduzido.

Porém, por enquanto, é nas pequenas clínicas privadas que se oferece o serviço que melhor se adequa à definição de medicina integrada, embora a falta de meios nem sempre permita incorporar as tecnologias mais avançadas. Algo que o MD Anderson Cancer Center em Houston (Estados Unidos) pode fazer, onde as mais sofisticadas terapias para cada tipo de câncer são combinadas com os recursos de sua Integrative Medicine Clinic, com acupunturistas, homeopatas, nutricionistas, fisioterapeutas e especialistas em remédios naturais, técnicas de relaxamento ou musicoterapia.

O futuro da medicina será o que as pessoas quiserem. A cada dia os pacientes têm mais conhecimento e acesso a diferentes terapias. São eles que vão exercer a sua influência para que os centros privados e públicos ofereçam tratamentos integrados.