As mulheres têm ataques cardíacos (e outros segredos para um coração saudável)

Dra. Carme Valls-Llobet

A ciência médica tem lutado para explicar as diferenças de gênero nas doenças cardiovasculares. Agora sabemos que o coração da mulher tem seus próprios sintomas particulares.

Até a década de 1990, pensava-se que as mulheres eram naturalmente protegidas contra as doenças cardiovasculares e que não havia necessidade de estudos que levassem em consideração as diferenças de gênero. Essa visão mudou nos últimos anos, mas ainda faltam informações .

Por esse motivo, as doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade entre mulheres com 55 anos ou mais .

Coração de mulher quase esquecido pela medicina

Já faz muito tempo, mas ainda não houve mudanças suficientes. Entre as décadas de 1980 e 1990, a maioria das pesquisas sobre doenças cardiovasculares era feita apenas em homens.

As varreduras do coração , como cateterizações e testes de estresse, foram realizadas muito menos em mulheres. Os tratamentos trombolíticos são menos aplicados em mulheres e, no entanto, apresentam maior mortalidade pós - infarto (68% vs. 33% dos homens).

O primeiro e mais conhecido fator de risco é o tabaco , tanto para homens quanto para mulheres.

E os fatores de risco mais comuns para as mulheres são diabetes, distribuição de gordura corporal e disfunção tireoidiana. E após a menopausa, ter tido ataques de pânico, pré-hipertensão antes da menopausa e ter um histórico pessoal de hipertensão também foram incluídos.

Sintomas de ataque cardíaco em mulheres

Os sintomas de enfarte do miocárdio nas mulheres são frequentemente diferentes dos dos homens.

Tende a agarrar o tórax inicialmente no lado esquerdo e depois irradiar para baixo no braço esquerdo, mas as mulheres com infarto do miocárdio costumam sentir dor abdominal acompanhada de náusea, espalhando-se para a parte posterior do esterno e sobe em direção às mandíbulas. É uma dor que se intensifica com o tempo, mas não se espalha para o braço.

O desconhecimento desses sintomas e das crenças de que as mulheres são "protegidas por seus hormônios contra ataques cardíacos" está por trás do fato de as mulheres virem ao hospital duas a cinco horas mais tarde do que os homens.

Mas não apenas os sintomas são diferentes, mas também os tratamentos. Vinte anos atrás ele foi encontrado que, na mesma doença coronária, as mulheres não recebem o mesmo tratamento que os homens.

A eminente cardiologista Bernardine Healy publicou no New England Journal of Medicine que as doenças cardíacas das mulheres eram invisíveis para a medicina . E ele chamou essa situação de "síndrome de Yentl", uma alusão à protagonista de um famoso musical, uma judia que se disfarça de homem para estudar na Universidade.

Colesterol, uma influência superestimada?

Em um estudo conduzido pelo Dr. Halfdan Petursson na Universidade da Noruega, o colesterol total não se mostrou um fator de risco cardiovascular . Entre as mulheres, havia até uma relação inversa com as causas da mortalidade cardiovascular. Apenas a doença isquêmica do coração em homens teve uma leve relação com o colesterol.

Os autores observam que o colesterol tem sido um fator de risco superestimado . Portanto, a insistência para que a população mantenha o nível de colesterol baixo - assistida por profissionais de saúde - pode estar errada.

O papel protetor do colesterol HDL , denominado colesterol "bom", está bem estabelecido : ele protege a parede das artérias e é ativado por meio de exercícios físicos.

Uma dieta sem gorduras saturadas e trans e meia hora por dia de exercícios físicos moderados pode prevenir os riscos cardiovasculares, sem deixar de fazer exercícios para reduzir a gordura abdominal.

Gordura na cintura, mais risco

Um indicador de risco cardiovascular em mulheres é a gordura que se acumula ao redor da cintura. Os especialistas recomendam, para avaliar o risco cardiovascular, que seja utilizado o índice cintura-quadril para mulheres e, para homens, o índice cintura-altura.

A relação cintura-quadril é calculada medindo-se a circunferência da cintura no umbigo e o quadril em seu ponto mais largo. Dividimos os centímetros da cintura pelos dos quadris, e o resultado deve ser menor que 1; idealmente 0,8.

O índice de altura da cintura é obtido dividindo-se o perímetro da cintura pela altura, calculada em centímetros. O resultado deve ser inferior a 0,6 . Acima, é um risco.

Também não devemos esquecer que a gordura abdominal é um fator de risco para o câncer de mama e diabetes , doenças cuja incidência continua aumentando entre as mulheres. Além disso, níveis elevados de glicose basal ou níveis alterados de glicose durante o dia são conhecidos por serem um fator de risco cardiovascular.