"Se morrer é inevitável, morrer mal não deveria ser"

Eva Millet

Ainda é um tabu, mas temos que aproveitar ao máximo nossa própria morte. Não se trata de lutar contra a doença até o fim, mas de ajudar e saber parar.

Marc Antoni Broggi , como cirurgião e presidente do Comitê Catalão de Bioética, está há anos envolvido na sempre espinhosa questão da morte. Sua longa experiência profissional deu-lhe conhecimento prático sobre um assunto que, para começar, é tabu, mas cuja gestão no nível médico sofreu uma verdadeira revolução nos últimos anos.

Em seu livro Por uma morte adequada (Anagrama), Marc Antoni Broggi coleta essas inovações, explica o que é uma boa prática neste momento e como administrar essa situação. A sua leitura continua a ser uma primeira ronda de um confronto necessário porque, como assegura Broggi: “Se morrer é inevitável, morrer mal não deve ser”.

Por que um livro sobre como morrer corretamente?

É uma preocupação que sempre senti, mas o fato gerador é o trabalho que fizemos na Comissão de Bioética da Catalunha no tratamento de pacientes em final de vida, onde havia deficiências importantes. Fizemos uma série de recomendações aos profissionais, que agora estão sendo redirecionadas ao grande público neste livro, a fim de informar sobre as mudanças ocorridas, os novos direitos e formas de atuação.

Morrer adequadamente era tabu na medicina na Espanha. Não tinha nem unidade especializada em cuidados paliativos, né?

Sim. Os departamentos de cuidados paliativos são uma revolução no tratamento desses pacientes. A Catalunha foi uma das pioneiras, no final dos anos 80, e depois espalhou-se pelo resto da Espanha. Recorro às pessoas para que saibam que essas coisas existem, porque a morte é um assunto amplamente desconhecido.

Por que isso acontece? Você não quer enfrentar?

A morte não é um assunto agradável; preferimos viver de costas para ela. E embora não pensar muito nisso seja saudável, também é saudável fazê-lo quando você precisa. E para isso, uma certa preparação é essencial.

Morrer bem é um conceito individual ou cultural?

Existem coisas gerais: todos concordam que morrer bem é morrer sem dor. Mas é verdade que existe uma grande parte dos anseios que são pessoais. Além disso, cada situação é diferente, por isso é bom não ter uma ideia muito preconcebida do que você quer quando chegar a hora, para se adaptar às circunstâncias.

Algum exemplo?

Alguém pode estar convencido de que quer morrer em casa, mas nem sempre é possível … É preciso aprender a se adaptar às situações que estão por vir, mas, por outro lado, é preciso aproveitar ao máximo a própria morte. Daí o título do livro.

Como explicamos os significados da palavra apropriada?

Uma morte sua e, ao mesmo tempo, correta. Que, além disso, me permite apropriar-se dele ou, pelo menos, que a sua decisão não me exprime. As pessoas devem ter ajuda médica ao seu lado nessas ocasiões, mas para usá-la para sua conveniência, não para a conveniência de outros.

E se alguém não estiver em posição de perguntar ou decidir o que quer?

Por isso instituímos aspectos como o de que o paciente pode fazer um documento diretivo antecipado (o que antes era conhecido como testamento vital), onde fica claro que o que ele quer não se contradiz e, sobretudo, o que ele não quer não é é imposto a você.

Evitar a dor é básico para uma morte adequada. Mas a dor pode ser medida com clareza?

Deve se basear no fato de que a dor, o sofrimento (e não precisa ser físico), é subjetivo. É quem o experimenta quem indica o grau. Portanto, temos que ouvir o paciente. É evidente que entre os profissionais existe uma experiência e algumas formas de saber se a pessoa tem dor, mas é importante que a dor seja vista como uma experiência pessoal e que a ajuda que damos ao paciente deve ser definida por ele.

A tecnologia se tornou inimiga da morte adequada?

Hoje, as possibilidades médicas de prolongar a vida são enormes e isso pode ser um problema. Antes o que se podia fazer era muito pouco, e esse pouco tinha que se tentar (era o de "doutor, faça todo o possível …"), mas agora o que se pode fazer para prolongar a vida é tanto que a gente pode levar a doente para uma situação que você não gostaria. É aqui que o conflito começa. A mudança deve ser de "faça o seu melhor" para "faça o seu melhor".

No entanto, as verdadeiras estações da cruz continuam a ser usadas em pacientes terminais. O que os move, medo de morrer ou arrogância médica?

Há de tudo. Por um lado, pessoas que não têm certeza de que chegará um momento em que você terá que dizer o suficiente. De outro, os profissionais que se formaram mais para combater a doença do que para ajudar os enfermos. Essa é a mudança fundamental: não se trata de lutar sempre contra a doença, mas de ajudar os enfermos e saber parar.

A empatia de que você fala em seu livro entraria aqui?

Sim, compaixão ou empatia é um valor essencial para dar um bom acompanhamento. Além disso, força os profissionais a personalizar as etapas a seguir. Mas às vezes, parar ou não, não é problema dos médicos, e sim dos familiares do paciente, que não entendem que, às vezes, sua consciência fica tranquila (com a de "fazer o possível") à custa do paciente. sofrimento do paciente.

Você tem que saber deixar …

Este é o objetivo do meu livro, entender que essa mudança de mentalidade é possível e que é possível fazê-la bem se duas ações básicas forem levadas em conta: lutar contra a dor e evitar que sejam feitas coisas que a pessoa não gostaria. E que sejam feitos com valores, como compaixão e empatia.

É preciso aprender a se preparar para a morte?

Sim, é bom ter um pouco de preparação. Sempre há tempo para se preparar para morrer. Para isso, deve-se perceber que a morte é algo inevitável e que a vida que permanece até aquele momento é tão inevitável quanto morrer. E, embora seja curto, deve ser usado para terminar a vida. A maneira de fazer isso é saber ver que a vida existia antes de você e continuará a existir depois, que você teve a sorte de vê-la, vivê-la e estar com seus entes queridos.

É preciso humildade para morrer bem?

Você precisa adquirir uma nova humildade na hora da morte. É normal que durante a vida você esteja bastante feliz com isso, mas chega um momento em que você tem que se afastar um pouco … antes de se retirar completamente.

O medo é um fator que distorce esta viagem?

Sim, de todos: profissionais, familiares e a pessoa afetada. Um dos valores a reivindicar é precisamente a coragem de se aproximar de quem está morrendo para ajudá-lo. O medo é lógico, mas deve ser superado para abordar esses problemas.

Você sempre deve morrer na companhia?

Há quem diga que morremos todos sozinhos porque é uma experiência muito íntima. Esta solidão pode ser sentida por todos os que vão morrer, mas devemos distinguir entre solidão e abandono. Ninguém deve se sentir abandonado nessa situação, e todos nós (profissionais, familiares, amigos …) devemos cooperar para que o paciente nunca se sinta assim.

A nível profissional, podemos familiarizar-nos com a morte?

Sim, você tem que. Embora isso não implique que não o afete. Profissionalismo não significa ser frio diante da dor e do sofrimento, mas saber vê-los, saber ajudar e não se deixar destruir pela sua proximidade.

Você se sente mais preparado para a sua morte depois de todo esse trabalho?

Sim, mas não porque escrevi o livro, mas porque sempre tive interesse em me preparar. De qualquer forma, digo a ela que até conhecê-la não saberei se sou ou não.