"Supercrescimento bacteriano pode causar intolerância"
Ana montes
Por trás de uma intolerância e outros distúrbios digestivos, pode haver um SIBO ou crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado que pode ser tratado. O doutor Blas López Rueda alerta para seu subdiagnóstico.
O supercrescimento bacteriano no intestino delgado, conhecido como SIBO, é uma doença pouco conhecida e subdiagnosticada que atinge prevalência de até 15% da população nos Estados Unidos
Na Espanha, cada vez mais pessoas descobrem que a têm quando descobrem que pode estar por trás da causa da disbiose intestinal, doença celíaca, intolerância à frutose, lactose ou síndrome do intestino irritável (SII).
Nem a Segurança Social nem as seguradoras privadas têm especialistas suficientes dispostos a detectar um SIBO e efectuar as análises pertinentes, embora sejam os digestivos e os alergistas os mais preocupados .
Como a maioria das bactérias está no cólon e no intestino grosso, ter um SIBO no intestino delgado (onde ocorre a digestão e a absorção de nutrientes) pode levar a uma série de distúrbios.
SIBO e intolerâncias alimentares
O Dr. Blas López Rueda , urologista, é especialista em SIBO há 6 anos sua filha, intolerante à frutose, pede a ele que melhore sua saúde. Agora ela dirige vários grupos no Facebook, um canal no YouTube e a Associação Espanhola de Pacientes com Intolerâncias Alimentares . Falamos com ele sobre esse problema de saúde.
-O que causa SIBO?
-SIBO ocorre quando as bactérias do cólon proliferam no intestino delgado, onde geralmente não estão presentes. A causa pode ser baixa acidez no estômago ou baixa mobilidade intestinal, o que impede a limpeza de restos de comida e bactérias em nossos intestinos, de modo que eles passam pelas fezes. E outra causa pode ser a integridade da válvula ileocecal que separa os intestinos grosso e delgado.
-Há muitos médicos que ainda desconhecem o SIBO?
-A segurança social não contempla essa doença e as pessoas têm que buscar a vida. Mas graças às palestras que dou, mais médicos estão se informando. Queremos incluir as patologias de intolerância alimentar na Segurança Social; É por isso que apoiamos todos os argumentos com publicações científicas, mesmo quando falamos de medicamentos fitoterápicos.
-Então não há número de pacientes com SIBO?
-Na Espanha, colocamos todos sob a síndrome do intestino irritável, que dizemos afetar 12-14% da população. Isso seria cerca de 5 milhões de pacientes. Mas se analisarmos essas 40 doenças diferentes, provavelmente seriam apenas 1% dos pacientes com SII. Dessa forma, não estamos diagnosticando muitas outras doenças.
Como detectar crescimento excessivo de bactérias
-Como o SIBO é diagnosticado?
-Quando temos muitas bactérias no intestino delgado, elas fermentam gases e substâncias que produzem alimentos que podem causar inchaço, inchaço, diarréia, náusea, vômito, gases, refluxo….
Para avaliar se um paciente tem SIBO, fazemos o teste da lactulose ou do lactitol . Se houver bactérias no intestino delgado, ela produzirá gases de hidrogênio ou metano, ou ambos. Com base nisso, colocamos o tratamento.
Tratamento para todos os três tipos de SIBO
-Como você combate o crescimento excessivo de bactérias no intestino?
-Em pacientes positivos para hidrogênio , seria o antibiótico Rifamicina ou mistura de ervas perfeitamente estudada nos EUA como Fc-cidal e Disbiocide. Você também pode tomar apenas berberina (4 semanas 1.500 mg / dia), um antibiótico herbáceo para combater candida, parasitas e regular a microbiota. Nim ou óleo de orégano emulsionado ADP em comprimidos.
Mas se o paciente estiver muito doente, eles servem todos esses ingredientes de uma vez. Existe um segundo tipo de SIBO, que é quando o paciente é positivo para metano . Usaremos berberina e alicina em altas doses, herbáceas equivalentes aos antibióticos Neomicina e Rifamicina. Também costumo associar Atrantil com alicina, também para pacientes SIBO com sulfeto de hidrogênio. E quando houver SIBO de metano e candidíase: Candibactina AR e Candibactina BR.
O terceiro tipo de SIBO é o sulfeto de hidrogênio. Outra coisa é SIFO com cândida ao nível do intestino delgado, que é tratada apenas com berberina, e LIBO, um aumento de arquéias no intestino grosso.
-Você pode melhorar o SIBO com dieta?
-Quando dou remédios e ervas, não dou prebióticos ou probióticos. E eu faço uma dieta FODMAP para reduzir as substâncias que podem fermentar , especialmente os carboidratos digeríveis e não digeríveis.
Outra forma de tratar o SIBO é com a Dieta Elemental , que não faz uso de nenhum medicamento, mas agita com todos os princípios ativos , todos os macronutrientes e micronutrientes necessários. Já são digeridos para serem absorvidos rapidamente, para não alimentar as bactérias e para que morram. Mas não funciona para candida.
- Algo que recomenda não ficar de fora?
-Eu uso muito o 5HTP (um precursor da serotonina, em pacientes com distúrbios digestivos) e o naltrexoma em doses baixas (4,5 mg à noite) como procinético para estimular os movimentos e elevar o sistema imunológico.
Suporte para pessoas com intolerâncias
-Qual é a missão de seus grupos no Facebook?
-Ajude a buscar um diagnóstico ou a encontrar a doença que causa suas intolerâncias. Porque quando um médico diz que você é intolerante, ele não está lhe dizendo absolutamente nada. A intolerância à frutose não é uma doença, mas um sintoma de algo que está causando a sua intolerância. E existem 40 doenças que podem causar isso.
-Que doenças ou fatores podem causar intolerância à frutose?
-Muitas, como fibromialgia e cistite intersticial; é por isso que eles devem ser tratados de forma diferente. Também pode ser causada por SIBO, doença celíaca , parasitas, distúrbios de metilação, doenças inflamatórias intestinais, metais pesados …
Uma coisa importante que sabemos hoje é que todo intolerante à frutose (entre 5-6% na Espanha), por sua vez, tem um distúrbio da microbiota , uma disbiose intestinal às vezes muito importante. Tanto que se curarmos os parasitas e os danos, esse paciente melhora.
Um problema subdiagnosticado
-É fácil encontrar essas doenças?
-Não é. Você tem que pensar sobre eles. Os médicos não fazem as coisas bem e eu digo isso muito claramente. Muitos digestivos não sabem ou acreditam que SIBO existe, assim como os parasitas, tão presentes hoje quanto há 40 anos, embora não sejam mais endêmicos.
Os testes da Previdência Social dão 70% de falsos negativos, mas em novas técnicas de diagnóstico, como determinação de antígeno e PCR , vemos que os parasitas são seis vezes mais frequentes.
Assim, tornaram-se crônicos causando muitos problemas como a intolerância à frutose , pois afetam as microvilosidades intestinais, que é onde ocorrem os mecanismos de digestão e absorção dos alimentos.
Erros no diagnóstico da doença celíaca
- Também por trás da doença celíaca pode haver outra patologia?
- Com a doença celíaca cometem-se erros muito graves, apesar de a Saúde ter publicado um protocolo para médicos em 2022-2023. Mas eles não estão interessados nele e muitos pacientes com intolerância alimentar também lhes dizem que seus sintomas têm origem psicológica. Os gastroenterologistas do meu próprio hospital também enviaram minha filha ao psicólogo. Em quatro meses ele perdeu 21 quilos; é por isso que tive que aprender.
-O que está sendo feito de errado com a doença celíaca?
-A primeira coisa é descartar assim que os anticorpos negativos saírem ao invés de seguir o protocolo, que é fazer um teste genético. Muitos pacientes têm o glúten removido diretamente quando há outras doenças que causam danos semelhantes. Mas essas técnicas de protocolo não são estabelecidas em hospitais da Previdência Social.
-Além disso, as intolerâncias alimentares estão aumentando …
-Comemos produtos processados com muitos produtos químicos nocivos, pesticidas, fosfatos … Não estamos comendo saudável, ou na estação, e não comemos uma colher ou comemos a autêntica dieta mediterrânea. Algumas gerações nem sabem disso.
Onde os testes SIBO são realizados
-Existem laboratórios suficientes na Espanha para realizar esses testes?
-Temos o Instituto de Microecologia e Teleteste da microbiota; Calderón e Isomed para lactulose em SIBO; Calderón e Teletest para parasitas. Na Comunidade Valenciana existe uma das melhores equipas para detectar parasitas, mas ainda nem começou.
O ideal seria fazer um sequenciamento massivo em fezes para analisar todas as cepas bacterianas da microbiota, mas enquanto nos EUA custa US $ 350, na Espanha só fazemos PCR procurando o DNA de um determinado número de bactérias. O teste nutrigenético e a zonulina (para medir a permeabilidade intestinal) são realizados na Espanha.
-Qual a gravidade do problema dos parasitas?
-São um problema muito sério, como a doença de Lyme, mas faltam bons especialistas. É por isso que recomendo que as pessoas pressionem seus médicos e exijam que seus hospitais apliquem os protocolos.
Teoricamente, existem dois parasitas que seriam obrigatórios de acordo com o BOE mais recente: giardia e clistoporidium . Mas as comunidades não fazem e pulam para o toureiro. Além disso, cada comunidade tem um orçamento próprio, então teríamos até que lutar para introduzir esses diagnósticos em cada comunidade.
Parasitas de alimentos e água
-E alguns desses parasitas estão relacionados ao câncer?
-Eles estão relacionados a doenças intestinais crônicas, mas não todos ao câncer, embora alguns pareçam estar. Os parasitologistas devem pressionar as autoridades e relatar a falta de métodos para filtrar a água e prevenir infecções. Os filtros precisam ter um determinado calibre, porque os parasitas não são mortos pelo cloro da água.
Além disso, recebemos e comemos alimentos frescos de muitos países onde os parasitas são endêmicos e as medidas de higiene não são as que existem na Espanha, como Marrocos.
