Uma abordagem libertadora para a saúde mental
Jesus Garcia Blanca
Esse movimento crítico com a psiquiatria busca compreender a loucura, desmistificando-a, e rejeita seu sistema de diagnóstico e tratamento.
Normalidade e insanidade parecem dois extremos separados . No entanto, essa concepção oculta as relações de poder e tem sido causa de grande sofrimento para aqueles que eram "diferentes". Foi o que denunciou o século passado o movimento de filósofos e psiquiatras que criticavam o tratamento dado aos "loucos" e a própria definição de loucura.
O mal-estar, segundo eles, é causado por uma sociedade claustrofóbica que busca padronizar, nega os instintos e causa sérios problemas de adaptação. Sua crítica ainda é válida.
Loucura e doença mental: muito a desmistificar
O que é loucura? As doenças mentais realmente existem? É necessário trancar certos pacientes para protegê-los de si próprios ou para proteger os outros? Ou é possível enfrentar o sofrimento humano de outra forma?
Quem e como decide essas coisas e com quais critérios? Quem pode conhecer melhor as raízes desse sofrimento: os supostos especialistas em psicologia e psiquiatria ou as pessoas que sofrem? As respostas a essas perguntas mudaram nossa visão da doença mental e de nossa sociedade.
Durante a década de 50 do século passado, ocorreram dois eventos que modificaram a prática e os conceitos da psiquiatria até os dias de hoje.
Primeiro, foram desenvolvidos os primeiros antipsicóticos , que tornaram possível tratar os esquizofrênicos sem ficar confinado.
Além disso, surgiu uma série de psiquiatras que iniciaram um questionamento radical da psiquiatria e da psicologia, incluindo tratamentos farmacológicos. Esse grupo de críticos foi posteriormente agrupado sob o nome de "antipsiquiatria".
O que é antipsiquiatria?
No século 19, o confinamento sistemático de loucos havia começado , juntamente com os sem-teto, os vagabundos, bandidos, vagabundos, mendigos e outros grupos descontrolados. As condições do confinamento podem ser resumidas - propôs o filósofo Michel Foucault - em uma palavra: medo.
Os “pacientes” eram submetidos a uma disciplina na qual quaisquer direitos humanos pareciam totalmente ausentes : jaquetas de força, chuveiros frios, isolamento, imobilização prolongada e, claro, humilhação e pânico.
No século passado, quando a psiquiatria evoluiu para reivindicar seu caráter científico, a nível da medicina, o louco passou a ser denominado de "doente mental" , mas as práticas de confinamento e tratamento não deixaram de ser violentas e repressivas.
Mudança de paradigma
A antipsiquiatria passou a representar uma luta frontal contra essas práticas, mas também a redefinir os principais pressupostos teóricos da psiquiatria e suas pretensões de se tornar ciência.
Uma crítica que os autores do movimento fizeram sob diferentes ângulos: uns consideraram que a psiquiatria é padronizadora e cúmplice do poder , outros lutaram contra a reclusão dos esquizofrênicos, outros criticaram as relações de poder terapeuta-paciente, outros analisaram a estigmatização produzida pelos diagnósticos que muitas vezes apenas escondia descontentamento e rebelião …
Mas todos compartilharam em certa medida a luta pela mudança social , em sintonia com um momento de rebelião: maio 68, movimento de libertação gay, contracultura, oposição à Guerra do Vietnã, explosão da cultura do rock, crítico intelectual e ativista do capitalismo…
As discussões teóricas transformaram-se em luta política . Em apenas duas décadas, o movimento conseguiu produzir um importante corpo teórico e experiências surpreendentes.
Quatro obras importantes apareceram na década de 1960 :
- Internados: um ensaio sobre a situação social dos doentes mentais, do sociólogo Erving Goffman.
- O livro fundador da antipsiquiatria, The Myth of Mental Illness, do psiquiatra Thomas Szasz, no qual afirma que os psiquiatras não enfrentam patologias, mas dilemas éticos, sociais e pessoais.
- The Divided Self, de Ronald Laing, sobre as origens sociofamiliares da esquizofrenia.
- O livro que deu nome ao movimento: Psiquiatria e Antipsiquiatria, de David Cooper.
Os benefícios da supressão de drogas psicotrópicas
Ao mesmo tempo, experiências revolucionárias foram realizadas. Todos eles tinham em comum uma liberdade quase total para os pacientes, que se relacionavam como iguais com os terapeutas. As práticas violentas foram suprimidas e os tratamentos com drogas foram drasticamente reduzidos .
Em poucos anos, sucessos parciais começaram , mas todas essas experiências falharam devido à oposição das autoridades acadêmicas e de saúde. No caso de Cooper, o nome do pavilhão foi até alterado para 20B para apagar todos os vestígios da experiência.
Terapias a serviço das pessoas
Seguindo os critérios da antipsiquiatria, devemos evitar:
- Psicoterapias diretivas baseadas em teorias reducionistas e mecanicistas, a serviço do poder, que buscam a reintegração na sociedade, a normalidade, a adaptação aos problemas.
- O rótulo-diagnóstico baseado no Manual de Diagnóstico da American Psychiatric Association, no qual alguns especialistas - que em muitos casos têm relações laborais ou econômicas com laboratórios - estabelecem critérios despersonalizados e frequentemente sem base patológica objetiva.
- As relações de dependência e autoridade , às vezes ocultas sob uma camada de paternalismo, entre o terapeuta e o paciente.
- Tratamentos com psicofármacos , baseados na ideia de que os distúrbios são decorrentes de desequilíbrios bioquímicos. Eles criam dependência, têm efeitos indesejáveis, às vezes graves, e não resolvem problemas, mas se limitam a aliviar ou cobrir os sintomas.
Em vez disso, procure outros tipos de terapias …
- Psicoterapias liberalizantes , baseadas em teorias holísticas que consideram os transtornos de origem complexa e que buscam promover o crescimento interior a serviço da pessoa e uma mudança na sociedade. Para essas terapias, o ser humano possui um caráter social e é responsável pela construção da sociedade em que vive. Desse ângulo, normal não precisa ser saudável - geralmente é o oposto.
- Diagnósticos holísticos e personalizados que não estigmatizam nem classificam e servem como ferramentas para um trabalho abrangente.
- Relações de cumplicidade e empatia psicoterapeuta-paciente em que se estabelece um pacto de igualdade e respeito à autonomia do paciente.
- Técnicas não diretivas que minimizam ou suprimem totalmente as drogas psicotrópicas e baseiam sua ação no trabalho psicocorporal, emocional e social.
A falsa panacéia química
Depois de seus intensos vinte anos de existência, o movimento crítico com a psiquiatria permitiu mudar algo, mas não o essencial: nem a concepção da doença mental, nem os diagnósticos e tratamentos, nem a compreensão da loucura do ponto de vista humano. e desmistificador.
Os hospitais psiquiátricos sinistros não são mais o que eram, é verdade, mas persiste a possibilidade de internação involuntária, e se foi reduzida é porque os psicoativos cumprem a função de manter os pacientes internados em uma espécie de manicômio em que o pessoa rotulada como "doente mental" carrega barras e camisa de força.
Em seu livro recente sobre Doença Mental, Psiquiatria Mortal e Negação Organizada, Peter Gotzsche, fundador e diretor do Centro Nordic Cochrane, descobriu que a psiquiatria cometeu vários erros :
- Os diagnósticos são confiáveis.
- Se dermos uma explicação genética ou bioquímica aos distúrbios, evitaremos ou reduziremos a estigmatização do paciente.
- Observando os números do consumo de drogas teremos uma ideia da incidência de pessoas com transtornos mentais.
- Os distúrbios consistem em desequilíbrios químicos que podemos corrigir com medicamentos.
- O tratamento de longo prazo com drogas psicotrópicas evita a recaída dos pacientes e reduz o suicídio em crianças e adolescentes.
- Depressão, hiperatividade e esquizofrenia causam danos cerebrais que podem ser evitados ou prevenidos com o uso de psicotrópicos …
Um terreno fértil para a medicalização
A realidade é muito diferente. Nos últimos anos, a sociedade aprofundou seu caráter alienante e opressor : as condições de trabalho pioraram, a tecnologia causou uma desconexão que quase podemos qualificar como isolamento e perda de sentimento comunitário, principalmente diante de problemas, e isso tem levado ao consumo excessivo de serviços terapêuticos e psicotrópicos.
Como disse o dramaturgo inglês Nathaniel Lee quando confinado a uma instituição mental no século XVII:
“Eles me chamaram de louco e eu os chamei de louco. E dane-se, eles me venceram por maioria de votos ”.
Parece que os loucos são aqueles que se adaptaram a condições de vida tão desumanas , que são os mais sensíveis, os poucos que permanecem sãos enfrentando a discriminação daqueles que têm o poder de definir.
Rótulos de diagnóstico surgindo como cogumelos
Outra das grandes reivindicações da antipsiquiatria, a rotulagem indiscriminada sem base objetiva ou científica, torna-se cada vez mais absurda a cada edição do famoso Diagnostic Manual (DMS, por sua sigla em inglês), publicado pela American Psychiatric Association. .
Já na terceira edição de 1980, acrescentou uma centena de novas categorias diagnósticas e deixou de lado a base proposta por Freud para se limitar a elaborar listas de sintomas e limiares numéricos na rotulagem dos pacientes.
Desde então, o manual foi imposto em larga escala, ocultando as raízes do sofrimento e aplicando uma classificação simplista e reducionista que criminaliza condutas ou condutas que não se enquadram nos interesses dos poderes instituídos.
Ao mesmo tempo, fica evidente a corrupção das comissões de especialistas que elaboram os diversos capítulos do manual , a maioria delas vinculadas por interesses econômicos à indústria farmacêutica. Basear medidas terapêuticas praticamente em drogas psicotrópicas está causando uma verdadeira catástrofe para a saúde.
Meio milhão de pessoas com mais de 65 anos morrem todos os anos na Europa e nos Estados Unidos devido a tratamentos com drogas projetados para depressão, ansiedade ou psicose, diz Peter Gotzsche em seu livro. São figuras assustadoras.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) , considerados os antidepressivos mais seguros e, portanto, os mais prescritos, matam uma em cada 28 pessoas com mais de 65 anos que são tratadas com eles a cada ano, causando efeitos graves distúrbios sexuais secundários e produzem dependência em metade dos tratados.
Além disso, os ansiolíticos e antidepressivos criam dependência e produzem uma síndrome de abstinência grave (comparável ou maior que a heroína), causam agressão ou violência, aumentam o risco de suicídio (especialmente em jovens) e têm um alto risco de causar malformações congênitas em mulheres grávidas. .
Centenas de milhares de "pacientes" -muitas, vítimas de sobrediagnóstico- sofrem efeitos colaterais graves ou muito graves : obstrução hepática, anemia, tontura, visão turva, irregularidades menstruais, arritmia cardíaca, paralisia muscular …
