Fibromialgia, fadiga crônica … O que os causa?
Carme Valls-Llobet
A pesquisa mostra que a exposição a toxinas ambientais está por trás de doenças cada vez mais comuns, como fibromialgia, especialmente em mulheres
Um desafio para a medicina do século 21 é saber se a fibromialgia, a síndrome da fadiga crônica e a sensibilidade química múltipla têm uma ligação comum, se estão relacionadas às exposições a produtos do meio ambiente e qual a causa da prevalência entre as mulheres .
Novas doenças, quais são as causas?
Pesquisas recentes apontam para uma disfunção da mitocôndria das células devido à exposição a toxinas ambientais como uma origem comum de doenças emergentes. O acúmulo de estrogênios explicaria por que afeta mais mulheres do que homens.
Fibromialgia, fadiga crônica e sensibilidade química múltipla são doenças novas que ocorrem juntas com frequência. Sua coincidência varia entre 30% e 88% dos casos, dependendo do estudo.
Algumas das hipóteses apontam para as repetidas agressões sofridas pela região hipotálamo-hipófise devido a microtrauma físico ou químico, ou psicológico e social (estresse físico e mental), que produzem alterações na função endócrina e imunidade.
Pesquisas recentes indicam como um possível elo comum a afetação da função mitocondrial (a mitocôndria é a parte da célula onde a energia é produzida). Sua lesão, principalmente devido à exposição a toxinas ambientais, acaba produzindo problemas no organismo, principalmente no sistema nervoso central e no sistema endócrino.
O que é fibromialgia?
Foi definida por consenso pelo American College of Rheumatology em 1990 como um estado generalizado de dor muscular não articular, afetando predominantemente as áreas musculares e a coluna vertebral e apresentando sensibilidade exagerada em múltiplos pontos pré-definidos.
É considerada dor generalizada quando:
- Ela ocorre nos lados direito e esquerdo do corpo e acima e abaixo da cintura (ou seja, nos quatro quadrantes do corpo).
- Deve haver dor no esqueleto axial: coluna vertebral, parede torácica anterior, coluna dorsal e coluna lombar.
Até um terço dos casos pode levar a uma má qualidade de vida do paciente e comprometer seriamente sua vida pessoal, profissional e social.
O diagnóstico: atualmente não existe um teste específico, mas não pode ser realizado sem excluir todas as doenças ou deficiências que podem causar dores musculares generalizadas.
Exposição a toxinas
Dr. Andrea t. Slotkoff já mostrava em 1997 a possibilidade de 70% dos casos se deverem à exposição a substâncias químicas no trabalho . O trabalho de Slotkoff e seus colaboradores foi um dos primeiros a estabelecer essa associação e o que apontou o predomínio feminino dos afetados.
- 60% dos casos podem ter sido causados pela exposição ao tabaco, poeira, fumos, produtos de limpeza, perfumes, tintas.
- Entre 30% e 59%, de agrotóxicos, alimentos, spray para cabelo, gasolina, tapetes, sabonetes, tinta de jornal, conservantes em alimentos e ar condicionado.
- Por fim, 30% apontaram para xampus, plásticos e poliéster.
Nos estudos realizados por nossa equipe do Centro de Análises e Programas de Saúde (CApS) de Barcelona, foi possível demonstrar que a dor vivenciada por pessoas expostas a agrotóxicos no ambiente de trabalho evoluiu “imitando” a clínica de fibromialgia, e que um fator comum com sensibilidade química múltipla foi o envolvimento mitocondrial.
O ensaio de tratamento com coenzima q10 - também testado na fibromialgia pelo pesquisador Mario Cordero e colaboradores da Universidade de Sevilha - está abrindo um caminho de esperança, associado, entre outros, à correção de deficiências metabólicas, endócrinas e vitamínicas e minerais que podem alterar a função das mitocôndrias.
Síndrome da fadiga crônica
A síndrome da fadiga crônica foi definida como fadiga persistente e inexplicável não relacionada ao exercício físico. Não melhora com repouso e a pessoa afetada não pode realizar atividades laborais, sociais, educacionais ou pessoais.
Os sintomas
Você teve quatro ou mais dos seguintes sintomas nos últimos seis meses (ou mais):
- Perda de memória e capacidade de concentração
- Dor de garganta
- Linfadenopatia espessada na cadeia cervical ou nódulos axilares
- Dor muscular
- Dor poliarticular sem vermelhidão ou inchaço
- Dores de cabeça com novas formas de manifestação ou gravidade
- Sono revigorante
- Desconforto que dura mais de 24 horas após o exercício
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos revisou a definição dessa síndrome em 1994, junto com um grupo de estudo internacional, e estabeleceu que os pacientes devem ter astenia persistente e inexplicada (para descartar doenças bem conhecidas).
Concluíram também que há pessoas cansadas há mais de seis meses que não atendem aos critérios diagnósticos de fadiga crônica, casos que têm sido chamados de fadiga crônica idiopática.
A síndrome ocorre em pessoas jovens e de meia-idade e é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Pode ocorrer isoladamente, embora às vezes ocorra na forma de surtos (neuromiastenia ou encefalomielite miálgica).
Os profissionais são orientados a realizar um exame físico minucioso e orientar os pacientes a monitorar sua temperatura e peso.
O diagnóstico é complexo porque é feito por exclusão
A história natural da verdadeira fadiga crônica é:
- Astenia súbita após uma infecção faríngea ou respiratória ou mononucleose.
- Posteriormente, o paciente apresenta alterações na capacidade de concentração e memória e no sonho.
- A atividade física excessiva piora os sintomas.
- Em geral, não há história de dor nas costas ou cefaleia.
As causas
A origem da síndrome da fadiga crônica permanece desconhecida , mas dada a associação com fibromialgia e sensibilidade química múltipla, não poucos autores acreditam que muitos casos compartilham um mecanismo comum que está localizado no envolvimento mitocondrial.
Sensibilidade química múltipla
Em 1952, o Dr. TG Randolp começou a descrever pessoas que eram altamente sensíveis a odores após exposição a vários compostos ambientais. Este distúrbio foi denominado síndrome de sensibilidade química múltipla por Mark R. Cullen em 1987.
Desde então, recebeu muitos nomes: doença ambiental, síndrome da resposta química, síndrome da alergia total, perda de tolerância induzida por produtos químicos, hipersensibilidade química …
Os sintomas
Essa é uma doença com múltiplos sintomas, que ocorre quando a pessoa entra em contato com alguns produtos ambientais. Os mais frequentes são:
- Sensação de fraqueza muscular e fadiga
- Sensação de confusão mental e dor de cabeça
- Dispnéia, tosse e sintomas semelhantes a bronquite e asma - mesmo se você não tiver histórico.
- Distúrbios intestinais, com náuseas, vômitos, espasmos ou diarréia.
- Pode ser acompanhada por sensibilidade ao campo eletromagnético.
As causas
As primeiras hipóteses sobre as causas e os mecanismos que a produzem foram feitas pela psiquiatra Iris Bell. Baseiam-se na sensibilização neuro-hormonal, especialmente das áreas mesolímbicas do cérebro que regulam a afetividade e o apetite.
O processo pode começar com a exposição a altas doses do produto , mas também com doses pequenas e repetidas. O sistema nervoso autônomo, o sistema imunológico e o sistema endócrino e, conseqüentemente, a afetividade e a memória estão alterados.
Desequilíbrio hormonal: desreguladores endócrinos
Entre as substâncias que mais podem afetar o sistema nervoso central e de energia das mitocôndrias estão o formaldeído, o tolueno, os inseticidas clorados, os organofosforados e os solventes.
Essas substâncias penetram por meio de hormônios como os estrogênios. Embora existam naturalmente no corpo da mulher, hoje seus níveis aumentaram, pois a maioria dos desreguladores endócrinos (elementos externos que alteram o equilíbrio hormonal) imitam o papel dos estrogênios em humanos.
Essa pode ser uma das razões pelas quais a incidência de sensibilidade química múltipla está aumentando na sociedade atual.
Se a pessoa exposta é submetida a situações estressantes, as toxinas ambientais penetram mais
Assim, o perfil de quem pode ser mais sensibilizado é:
- Mulher em idade reprodutiva
- Com altos níveis de estrogênios
- Sujeito a situações estressantes (turno duplo ou triplo).
O grupo liderado pela Dra. Chiara de Luca, do Laboratório Experimental de Bilara, em Roma, demonstrou o comprometimento do metabolismo de oxidação / redução celular em pessoas com sensibilidade química múltipla.
Sem dúvida, o melhor conhecimento das causas dessas patologias abre um caminho promissor para preveni-las e melhorar a qualidade de vida das pessoas que delas sofrem.
