Como é a mente de um bipolar?

Rafael Narbona

O transtorno bipolar afeta todos os aspectos da vida de quem sofre dele. Um diagnóstico atempado e o seguimento de orientações claras são essenciais para limitar o seu impacto.

Quando me pediram para escrever sobre o transtorno bipolar, pensei imediatamente em meu irmão Juan Luis. Como eu, ele sofria da doença, mas nunca foi diagnosticada e ele tirou a vida aos quarenta anos , incapaz de entender que seus altos e baixos não eram um traço de seu caráter, mas a expressão de uma doença cruel.

Infelizmente, o diagnóstico estigmatiza, mas também esclarece e ajuda a conviver com uma patologia que até recentemente era chamada de psicose maníaco-depressiva.

Meu relacionamento com meu irmão foi caracterizado não pela intensidade, mas por longos períodos de separação e poucas experiências compartilhadas. Quando eu nasci, ele não morava mais em casa. Por causa de seu trabalho, ele viajou muito para o exterior. Suas visitas eram imprevisíveis. Ele não gostava de nos avisar. Ele apenas parou na porta e bateu.

Às vezes sorrindo e carregada de presentes. Outros, taciturnos e taciturnos. Eu era uma criança e não entendia muito bem suas reações . Se eu perguntava sobre sua infância e adolescência, eles sempre me respondiam: “Muito mutável. Charmosa, afetuosa, extrovertida e, de repente, taciturna, fria e propensa ao isolamento ”.

Energia para terminar

Em seus últimos anos, nos vimos um pouco mais e percebi que algo estava errado. Uma viagem à Guiné Equatorial acelerou a tragédia, pois ele contraiu malária e teve alucinações. Talvez fosse o quinino ou algo que não conheço, mas melhorou semanas antes de cometer suicídio. Sua mente se estabilizou, seu senso de humor voltou e ele ficou mais ativo.

No ponto mais baixo da depressão, você não tem iniciativa nem mesmo para fazer algo trágico

Na época, eu não sabia que o suicídio requer energia e determinação . Sua decisão fatal foi consumada em uma hora indeterminada da manhã. Naquela mesma manhã peguei um terno da tintura, tínhamos caminhado pelo Parque del Oeste e até brincamos.

No entanto, ele já havia tomado as medidas necessárias para acabar com sua vida. Sua melhora provavelmente lhe deu força para fazê-lo. É bastante comum. No ponto mais baixo da depressão, falta-lhe iniciativa até para fazer algo trágico e irreversível.

Transtorno Bipolar: por uma sociedade sem preconceitos

Também não entendi o que estava acontecendo comigo quando um profundo desânimo misturado com acessos de euforia tomou conta de mim. Aos trinta, fui diagnosticado com depressão. Dez anos depois, eles pensaram que estavam errados e que na verdade era transtorno bipolar.

Este não é um caso de negligência médica, mas uma confusão comum. Normalmente, leva uma década para descobrir que - em alguns casos - a depressão é apenas uma das duas faces da bipolaridade.

Não vou repetir minha história, que já contei nestas páginas e em um livro autobiográfico. Só quero tirar dúvidas e mandar uma mensagem de esperança. Quando fui diagnosticado com transtorno bipolar, já sabia que a bipolaridade era uma forma de psicose. Colocado desta forma, pode parecer assustador, mas o que é realmente assustador é que a psicose ainda está associada a comportamentos violentos ou anti-sociais.

Para muitos, Norman Bates, o assassino de "personalidade dividida" interpretado por Anthony Perkins no famoso filme de Alfred Hitchcock, Psicose, é a epítome do paciente psicótico. Além disso, há uma tendência a confundir psicose com psicopatia, quando a verdade é que são fenômenos completamente diferentes.

O que é realmente assustador é que a psicose ainda está associada a comportamento violento ou anti-social

A psicopatia é um transtorno de personalidade que destrói a empatia ou mesmo frustra seu surgimento . É comum em assassinos e abusadores, mas também existem comportamentos psicopáticos na vida cotidiana que passam despercebidos.

Abuso psicológico e manipulação emocional são traços característicos da psicopatia e podem ser detectados no homem que bate em sua parceira, no pai ou na mãe que bate em seu filho, na pessoa sem coração que abandona seu cachorro ou no patrão que humilha alguém impunemente. seus subordinados.

Uma percepção mal compreendida de bipolaridade

A psicose não afeta a empatia, mas a percepção da realidade. Deformar os fatos, alterando seu significado. Pode consistir em interpretar um gesto banal como uma forma cruel de rejeição, pensar que você é o centro das atenções ou sentir que um ambiente normal contém uma dose insuportável de hostilidade.

Nos casos mais graves, a psicose pode ser acompanhada por alucinações auditivas e, mais raramente, alucinações visuais.

A psicose pode induzir comportamentos profundamente autodestrutivos, mas apenas em 3% dos casos se traduz em atitudes violentas em relação aos outros. Não incluo incidentes sem relevância criminal nessa estatística. Quase nunca é mencionado que o risco de sofrer uma agressão física, abuso psicológico ou qualquer forma de abuso sexual é multiplicado por cinco, se você sofre de uma doença mental.

Os dois lados da moeda

A bipolaridade não é "dupla personalidade", embora seja verdade que estados de mania e depressão afetam o modo de ser, instigando quadros de exaltação ou angústia. A psiquiatria diferencia o transtorno bipolar do tipo I do transtorno bipolar do tipo II. No tipo I, a deformação da realidade é mais aguda e as alucinações são frequentes, mas não necessariamente aparecem. A mania é desencadeada e o afetado perde o controle de suas ações.

A bipolaridade não é "dupla personalidade", mas estados de mania e depressão afetam o modo de ser

No tipo II, a perda de contato com a realidade é menor e a excitação menos intensa. Portanto, falamos de hipomania. Existe uma situação particularmente complicada: estados mistos com ciclos rápidos. Nesses casos, a depressão e a mania se manifestam ao mesmo tempo, às vezes com horas ou minutos de intervalo. Mudanças repentinas e imprevisíveis são chamadas de ciclos rápidos.

Os estados mistos às vezes duram anos. Eles são mais resistentes à psicoterapia e ao tratamento medicamentoso. O risco de suicídio aumenta perigosamente. 15% dos bipolares cometem suicídio. Em estados mistos, a estatística sobe para 30%. Já passei por uma situação dessas características, mas felizmente consegui sair dessa espiral.

Convivendo com esse transtorno: uma dura realidade

Atualmente, desfruto de um estado de eutimia ou estabilidade. A possibilidade de sofrer novos episódios nunca irá embora, mas graças à psicoterapia, psicofarmacologia, higiene do sono, meditação, exercícios físicos, um ambiente afetivo positivo e uma rotina enriquecedora, onde a escrita desempenha um papel essencial, consegui Afaste-se da depressão e da mania.

Eu poderia listar os sintomas da bipolaridade, mas prefiro relatar minha experiência, não sem antes perceber que existem recursos suficientes para neutralizar os sintomas e levar uma vida praticamente normal.

Perdi meu pai quando tinha oito anos e, aparentemente, isso mudou meu caráter. Até então, eu era uma criança extrovertida e alegre, mas aos poucos fui me tornando solitária, introvertida e melancólica. Aos trinta anos, uma série de eventos traumáticos exacerbou essas tendências. A tristeza tornou-se insuportável.

Eu chorei por qualquer motivo. Eu mal conseguia dormir. Eu não conseguia me concentrar ou ficar animado com nada. Ele era incapaz de tomar decisões. O menor esforço era exaustivo. Perdi vinte quilos em um mês. Obcecado pela morte, ele arquitetou planos de suicídio, sem outra preocupação senão fracassar.

Se me pedissem uma fórmula para ajudar um bipolar, eu não hesitaria: ternura, ternura infinita

Acho que a mania surgiu como um mecanismo de defesa patológico . De forma relativamente abrupta, passei da tristeza à euforia. Continuei perdendo peso e minhas horas de sono foram ficando cada vez mais escassas, mas uma energia irreprimível me impulsionava a realizar projetos malucos, conversar sem parar, estabelecer novos relacionamentos.

Não me sentia mais cansado. Ele subiu três degraus de cada vez. Ele comprou coisas desnecessárias compulsivamente. Minha concentração não melhorou. Na verdade, as ideias fluíram pela minha mente em uma velocidade vertiginosa, mas eu não sentia mais vontade de morrer. A apatia sexual se transformou em hiperatividade. Com minha autoestima às alturas, me sentia capaz de tudo.

De produtividade e mania

Já foi dito que a bipolaridade é a doença dos artistas e não é falsa . A lista de grandes criadores afetados pela doença é muito longa: Beethoven, Schubert, Schumann, Chaikosvki, Van Gogh, Munch, Virginia Woolf, Poe, Mark Twain, Hemingway, Sylvia Plath, Anne Sexton, Herman Hesse, Nietzsche, David Foster Wallace .

Não pretendo me comparar a eles, mas eu, que publiquei dois livros e mais de mil artigos em quinze anos, comecei a escrever durante meu primeiro surto de mania. Filho de um escritor esquecido, eu tinha descartado seguir os passos de meu pai, talvez porque minha autoestima fosse tão fraca. Com a mania, quaisquer complexos ou inibições desapareceram. Van Gogh fez quase novecentas obras em uma década, sofrendo de um estado misto.

Isso significa que a bipolaridade é uma das portas de acesso à arte? Não creio, mas parece inegável que, em uma mente criativa, a mania aumenta o fluxo de idéias e intuições, que podem iluminar períodos de alta produtividade. É o caso de Van Gogh ou Sylvia Plath, que escrevia em ritmo frenético.

Plath afirmava que tinha um dom, mas tudo indica que ele costumava escrever sob a influência da hipomania. Não é aconselhável alimentar mitos ou visões românticas. Van Gogh suicidou-se aos trinta e sete anos. Sylvia Plath com trinta. Quando a hipomania se transformava em mania ou eles caíam em depressão profunda, eles não podiam funcionar. Se não tivessem se suicidado, teriam nos deixado uma obra maior, mais rica e mais complexa.

Ternura infinita

Não sucumba ao pânico ao se deparar com um diagnóstico bipolar . É possível educar as emoções e os recursos são infinitos para enfrentar os momentos críticos. Seguindo certas diretrizes, você pode levar uma vida satisfatória tanto pessoalmente quanto no trabalho, com expectativas razoáveis ​​de sucesso e felicidade.

Teria gostado de o dizer ao meu irmão, teria gostado de o ouvir quando comecei a sofrer os mesmos problemas, não renuncio a pensar que um dia a sociedade reagirá com solidariedade e compreensão, sem estigmatizar ou marginalizar os afectados.

Se alguém me pedisse para explicar o transtorno bipolar com um termo, eu não hesitaria: vulnerabilidade, vulnerabilidade extrema. Se me pedissem uma fórmula para ajudar um bipolar, também não hesitaria: ternura, ternura infinita. "A ternura salvará o mundo", ouvi uma vez. Pode não ser verdade, mas tenho certeza de que pode salvar muitas vidas.

Como ser melhor se você é bipolar

Boa higiene do sono . Dormir de oito a nove horas por dia é essencial. O descanso será mais restaurador se antes de dormir você fizer uma caminhada de meia hora e tomar um banho quente. É aconselhável jantar pelo menos duas horas antes e dormir no mesmo horário todos os dias, sem prolongar o sono desnecessariamente. Dormir mais de nove horas pode causar sintomas de depressão. E uma noite sem dormir pode precipitar uma recaída.

Faça exercícios regularmente . A atividade física é um excelente antidepressivo. A mente relaxa e libera endorfinas. A California State University (EUA) realizou um estudo sobre exercícios que reduzem a tristeza e a ansiedade e concluiu que a ioga melhora os sintomas depressivos a ponto de permitir doses menores de medicamentos. O exercício nos dá a oportunidade de sair, nos relacionar e nos desconectar dos problemas cotidianos.

Mantenha uma rotina gratificante . Quase ninguém pode escolher completamente seu estilo de vida, mas você tem que fazer o melhor para levar uma existência satisfatória, distribuindo seu tempo com sabedoria. Se sentirmos que cada dia é uma sucessão de penalidades, será mais complicado preservar o equilíbrio.

Planeje tarefas que produzam estresse . Qualquer mudança ou novidade pode ser uma fonte de estresse. Devemos antecipar as circunstâncias que desencadeiam nossa ansiedade. Uma simples viagem pode criar muita angústia. Portanto, é conveniente preparar-se mentalmente e organizar-se para não enfrentar surpresas desagradáveis. Não é uma boa ideia deixar as coisas para o último minuto.

Não se concentre apenas na medicação. A medicação não cura. Apenas mantém os sintomas sob controle. Isso geralmente é imperativo, mas a verdadeira maneira de melhorar (e precisar de menos medicação) é a psicanálise ou outras psicoterapias.

Aprenda a se distanciar das emoções . Pode ser complicado, mas é possível. Se aprendermos a observar nossas emoções e nos distanciar delas, elas não nos afetarão tanto. A meditação pode nos ajudar muito. Não se trata de reprimir emoções ou memórias, mas sim de deixá-las ir. Na mente, nada é definitivo. Contemplar uma paisagem ou sentir o sol no rosto pode nos ajudar a superar a confusão.

Cultive amizade. A tendência de abstinência é um dos sintomas mais perigosos e prejudiciais do transtorno bipolar. O ser humano fica incompleto sem um círculo que proporcione carinho, ajude a melhorar a autoestima e resista aos contratempos. "Nada é mais útil para um ser humano do que outro ser humano", escreveu Baruch Spinoza no século XVII. E quase ninguém ousou questionar isso.

Estabeleça metas, desenvolva projetos, seja positivo . É fundamental desenvolver um projeto de vida, traçar metas realistas, sentir que estamos avançando. O pessimismo é terrivelmente destrutivo, pois paralisa a iniciativa e nos desencoraja à menor dificuldade. Ser positivo contribui para melhorar nossa qualidade de vida e realizar nossos sonhos. O otimismo só é negativo se alimentar expectativas irracionais.

Não se exponha desnecessariamente . Atitudes de evitação não são boas, mas às vezes não é conveniente assumir tarefas que nos sobrecarregam. A morte de um familiar produz muito sofrimento. Às vezes, é aconselhável delegar certos procedimentos a outros. Não devemos superestimar nossos recursos.

Evite relacionamentos tóxicos . Uma pessoa vulnerável está mais exposta a relacionamentos tóxicos. Não devemos permitir que ninguém dirija nossa vida, decidindo por nós. Um relacionamento de namoro tóxico é especialmente desestabilizador. É conveniente ficar longe de pessoas invejosas, culpadas, dominadoras e chantagistas.

Não se apresse ao tomar decisões . Os bipolares são hiperemotivos e impacientes, o que os leva a serem impulsivos. Uma decisão importante pode esperar e, se for algo secundário, também não há pressa. Voltar nem sempre é viável, então você precisa pensar bem.

Relativize as falhas . O fracasso é uma experiência inevitável e necessária que nos ajuda a amadurecer. Se não conseguirmos algo, podemos tentar novamente. Ou mude seu objetivo. Se não terminarem uma escalada na primeira vez, os escaladores aprenderão com cada erro e tentarão novamente. Devemos seguir seu exemplo. E se a montanha é inacessível para nós, procure outra no auge de nossas possibilidades.

Mantenha uma vida sexual satisfatória . Como os exercícios, o sexo é um bom antidepressivo. Às vezes, a medicação diminui a libido, mas isso não afeta o contato físico, as carícias, os beijos. Sentir a proximidade de outra pessoa é uma fonte de bem-estar que sempre nos ajudará a ser melhores.

Não se abra com estranhos . Família e amigos próximos devem saber sobre o seu problema, caso contrário, eles podem interpretar mal suas emoções. Peça-lhes que se informem sobre a doença: a relação vai melhorar e eles vão poder compreendê-lo melhor. Em vez disso, não há necessidade de compartilhar suas circunstâncias com pessoas que podem responder negando.

Não perca a esperança . É o mais importante. O transtorno bipolar afeta milhões de pessoas e a maioria é capaz de controlar a doença. Se você estiver em um momento ruim, não caia na visão de túnel, que pinta tudo de preto. Embora não seja percebido à primeira vista, sempre há alternativas. E se você não os perceber, peça ajuda. Existem associações que podem lhe dar suporte.