Psicose após o parto, por que aparece?
Nascimentos traumáticos, violência obstétrica ou falta de sono são alguns dos gatilhos. O medo e as alucinações, os sintomas.
Há apenas alguns meses, Mar teve seu primeiro filho em um hospital universitário. Foi um trabalho de parto induzido após atingir a 42ª semana de gravidez que terminou com uma cesariana de emergência para sofrimento fetal. Mar guarda péssimas lembranças do parto e da cesárea: muitas pessoas entravam e saíam da sala de cirurgia sem aparecer.
Após a dura intervenção cirúrgica, ela foi separada do filho e permaneceu sozinha por quatro horas em reanimação, durante todo esse tempo ela não parou de perguntar pelo bebê. Essa primeira separação teria consequências para março nos dias seguintes.
Quando ela finalmente segurou seu bebê nos braços, ela pensou que deveria estar muito atenta e vigilante, ela não sentiu que poderia confiar no pessoal de saúde
Apesar disso, ela estava inicialmente eufórica com seu bebê recém-nascido. Depois daqueles primeiros dias sem dormir, Mar começou a ter sintomas preocupantes: angústia e medo, e a convicção de que seu filho ia ser tirado dela: ela estava delirando. Foi o início de uma psicose puerperal.
A história de março
“Eu mal dormia há seis dias. Cheguei em casa exausta, após uma indução de trabalho de parto que terminou em cesárea e quatro dias com muitas dores na ferida. Dois dias depois tive que voltar ao hospital para checar minha ferida em busca de uma possível infecção, quando cheguei em casa tirei um cochilo muito curto e quando acordei comecei a pensar que iam tirar meu bebê de mim. Fiquei muito angustiada, implorei ao meu marido que não deixasse as enfermeiras levá-lo embora. Ele me disse que a gente estava em casa, que não tinha enfermeira … Eu me lembro de me sentir muito estranha, confusa, tremendo, segurando meu bebê e meu marido. Eu pensei que eles estavam todos em conluio para me separar do meu filho. Ele só podia chorar e implorar para não ser levado embora ”.
Seu marido avisou a parteira que ela havia acompanhado durante a gravidez , que fez uma visita domiciliar e garantiu que Mar recebesse os cuidados psiquiátricos de que precisava naquele momento.
O apoio, a presença da família e a cura do sono fizeram com que os sintomas diminuíssem em poucos dias
Mar conseguiu continuar amamentando seu bebê e foi dispensada de uma internação em uma unidade de psiquiatria aguda, onde as mães com psicose puerperal costumam ser hospitalizadas na Espanha. Entrar lá implica inevitavelmente estar separada do bebê e não vê-lo por alguns dias ou semanas, o que geralmente significa o fim da amamentação na maioria dos casos.
“Não quero nem imaginar como teria sido difícil ser internado sem meu filho”, diz Mar, agora totalmente recuperado.
O que é psicose puerperal?
As psicoses puerperais são raras , felizmente. Mas é uma verdadeira emergência psiquiátrica que afeta uma em cada quinhentas mulheres após o parto.
Psicose significa estar fora da realidade e puerperal, recém-nascido
Quase sempre são sintomas de início rápido, mais freqüentemente após um parto traumático e muitas horas ou dias sem quase dormir. Nos primeiros dias após o parto, a mãe pode se sentir eufórica e cheia de energia. Em seguida, eles começam a ter alucinações auditivas (ouvir uma ou mais vozes dizendo-lhes o que fazer), delírios (eles estão convencidos de que alguém quer machucá-los ou a seus bebês) ou pensam que o recém-nascido é na verdade a reencarnação de algum personagem histórico, ou que tudo o que acontece é uma montagem para uma série de televisão.
Nesse momento, não é mais possível cuidar adequadamente do bebê . A mãe pode se sentir muito confusa, acelerada e ter grande dificuldade em contar o que está vivenciando. Muitas vezes, são recém-chegados sem histórico psiquiátrico, de modo que o casal e a família podem ficar muito confusos e não entender o que está acontecendo com a mãe.
Na Espanha ainda não existe uma unidade de internação psiquiátrica materno-infantil, ao contrário da maioria dos países europeus, onde existem unidades de internação psiquiátrica para que as puérperas possam receber tratamento intensivo sem serem separadas de seus bebês. Assim, conseguem se recuperar muito rapidamente: na maioria dos casos com esses cuidados articulares conseguem se recuperar totalmente em três ou quatro semanas e em três quartos também conseguiam manter a lactação.
Dicas para pais
Craig Allat, um pai australiano, escreveu um manual para os pais depois de passar pela difícil experiência da psicose puerperal de sua parceira após o nascimento de seu primeiro filho. Elas tiveram a sorte de serem atendidas na Unidade Mãe-Bebê Helen Mayo, especializada nesses distúrbios. Como resultado dessa experiência, Craig diz “Deixei minha esposa e meu filho internados no hospital e quando saí liguei para toda a família por telefone. Foi a pior ideia, estava exausto e não tinha respostas ”.
Em vez disso, Craig aconselha os pais a se colocarem nessa situação: “Descanse, vai demorar. Cancele tudo o mais. Não se preocupe em dar explicações agora, priorize os cuidados com o bebê, com o seu parceiro e com você ”. Em seu manual para pais, Craig enfoca os aspectos práticos: "brinque com o bebê, interaja com ele".
Também avança o quão difícil e lenta a recuperação pode ser “a psicose não foi a pior. A coisa mais difícil para mim foi a depressão que se seguiu. Ela não conseguia expressar o quanto se sentia mal e sua tristeza permeou tudo ”.
A experiência deles mostra como é fundamental incluir pais ou casais, bem como bebês, no tratamento de transtornos psiquiátricos pós-parto, assim como os bebês; eles também sofrem enormemente com as consequências dessas doenças inesperadas.
Atualmente, o bebê de Mar tem quatro meses e é um charlatão lindo e atencioso, interessado em tudo ao seu redor. Mar continua a amamentá-lo e gosta muito de seu filho com o marido. Ela não precisou de nenhum medicamento e expressa profundo agradecimento à parteira e à doula que cuidou delas durante a gravidez e o pós-parto.
É claro que se ela engravidar novamente, ela fará questão de cuidar do resto antes e depois do parto e brigar com o marido para que suas decisões e seu plano de parto sejam sempre respeitados.
O que fazer nos primeiros sintomas
Se durante os primeiros dias uma mãe começa a agir de forma incoerente, devemos …
- O principal é que a mãe esteja sempre acompanhada: procure fazê-la dormir ou descansar e nunca a deixe sozinha com o bebê, pois fora da realidade ela pode pensar em machucá-la ou magoá-la sozinha.
- É sempre necessário e urgente fazer um exame neurológico completo e uma avaliação psiquiátrica: a psicose puerperal pode ser o início de um transtorno psiquiátrico como o transtorno bipolar ou, mais raramente, um sintoma de encefalite,
- É fundamental que o sono das mães seja respeitado nas maternidades nos dias seguintes ao parto, pois a falta de sono é um gatilho frequente para esses sintomas. A equipe médica e de enfermagem deve garantir que as mulheres no pós-parto durmam o máximo possível, mesmo que fragmentadas, de preferência toda vez que o bebê dormir.
- Os pais ou acompanhantes também devem ter o cuidado de priorizar o descanso e o sono materno antes das visitas: a prioridade é que a mãe esteja bem e repouse bastante.
- Freqüentemente, drogas psicotrópicas são necessárias para tratar com eficácia a psicose puerperal. Eles permitirão que a mãe durma, aliviarão a angústia e estabilizarão seu humor. A maioria dos medicamentos é compatível com a amamentação (www.e-lactancia.org) e agora também se sabe que a prolactina, o hormônio da lactação, é um estabilizador natural, ou seja, a amamentação ajuda a prevenir a descompensação.
- Até que a mãe se recupere, pode ser razoável optar pelo aleitamento misto ou adiar a decisão de continuar amamentando para mais tarde.
- É absolutamente necessário receber psicoterapia para compreender e integrar a experiência (muitos detalhes são muitas vezes esquecidos), para recuperar a autoestima como mulher e como mãe, para poder interagir e cuidar do bebê e prevenir recaídas, principalmente as depressivas.
Com a ajuda e o tratamento adequados, a maioria dessas mulheres pode desfrutar da maternidade como merece.
