"O luto é essencial para se reconectar com a vida"

Sílvia Díez

O que é melancolia? Como administrar isso? É sempre apropriado tratá-lo com medicamentos? Nosso tempo favorece essa desordem? Essas são algumas questões que o psiquiatra Carlos Fernández Atiénzar reflete em um momento em que parece que ser feliz é uma obrigação.

Em sua obra Clínica melancólica e transmissão geracional (Xoroi Edicions), Carlos Fernández Atiénzar, psiquiatra do Centro de Saúde Mental Aranda del Duero, mostra as diferentes faces da tristeza e como ela se transmite de geração em geração. Além disso, ele faz um retrato interessante sobre a melancolia e sua origem e nos lembra da importância de reservar um tempo para abraçar a tristeza que a perda acarreta.

“A visão predominante da psiquiatria atual quer que acreditemos que a principal causa que produz a 'doença depressiva' é um déficit de uma substância cerebral, neste caso a serotonina. Assim, levamos em consideração apenas a parte corporal do ser e omitimos a parte mais humana relacionada à história pessoal vivida, aos vínculos que tivemos e, claro, ao inconsciente ”, explica Carlos Fernández Atiénzar.

-O que se entende por melancolia?
-Ao escrever o livro, fiz o exercício de perguntar às pessoas o que significava melancolia para elas e me chamou a atenção que o termo se utiliza para falar de uma saudade e de uma nostalgia por algo que se perdeu no caminho.

Na verdade, melancolia tem a ver com perda.

Na clínica psiquiátrica, o termo melancolia é utilizado de forma diferenciada para definir um processo psíquico em que predomina a tristeza, que pode se expressar com diferentes sintomas e ter diferentes manifestações. Na clínica de hoje se fala pouco em melancolia, mas gosto do termo "depressão com nuances melancólicas" para fazer o diagnóstico diferencial com outras formas de tristeza.

-Por que você acha que não se fala mais em melancolia?
-Acho que a melancolia e a tristeza historicamente andam de mãos dadas, mas o capitalismo fez com que a tristeza se divorciasse da melancolia, pois para ficar triste temos que ter a sensação de ter perdido alguma coisa. Porém, agora é difícil não ter algo.

Estamos rodeados de excessos, de objetos que nos saturam e nos oprimem e temos dificuldade de ficar tristes, mas deprimidos, apáticos e vazios, por isso falamos mais de depressão do que de tristeza ou melancolia; para estar deprimido, você não precisa estar triste.

-E uma pessoa melancólica é necessariamente triste?
-A melancolia geralmente se manifesta com episódios periódicos e repetidos de tristeza que se alternam com períodos de normalidade e, às vezes, com períodos de hiperatividade e euforia, o que é chamado de mania. Também há pessimismo e desesperança. Para mim, os principais sintomas ligados à melancolia são a tristeza, a incapacidade de desfrutar e a perda da ilusão e do desejo.

-O desejo é o motor da vida…
-Sim. Além disso, o fato de ansiar por aquele objeto de desejo que para cada um é diferente e singular acaba por nos definir como sujeitos. No entanto, o melancólico tem problemas para querer. Freud, em seu ensaio Luto e melancolia, relacionou a melancolia com a dor e a perda.

Parece que o melancólico está em luto constante porque perdeu algo muito cedo - antes dos três ou quatro anos - quando o aparelho psíquico ainda não estava pronto para enfrentar essa perda; Ou essa perda ocorreu em gerações anteriores e pode ser passada de geração em geração.

Na história familiar de pessoas melancólicas, luto não processado e eventos trágicos e traumáticos são observados com bastante frequência.

-Já sofreu uma guerra civil e os anos do pós-guerra podem fazer nosso país ter mais casos de melancolia?
-A geração de nossos avós, não só na Espanha mas em todo o mundo, é chamada de "geração silenciosa" porque viveram a Segunda Guerra Mundial ou a Guerra Civil Espanhola e é uma geração traumatizada porque perderam a fé no outro ser humano .

Para mim, a guerra civil e o êxodo que nosso país viveu nos anos 1950 é uma metáfora para explicar essa melancolia que é tão nossa. Nossos avós sofreram o desenraizamento do povoado e depois aquele triste pós-guerra cheio de fome, miséria e indignidade em que os perdedores também foram humilhados.

A dolorosa memória desta guerra deixou muitos silêncios, muitas lacunas e muitos duelos não processados.

O que não se fala por culpa ou vergonha, o que nossos avós calam, é um trauma, individual ou coletivo, que tende a ser silenciado. E o que não é dito por culpa ou vergonha na primeira geração, na segunda geração não é nomeado e na terceira não é nem pensamento. Mas esse “esquecimento” cria melancolia e vazio nos netos, pois o que não se expressa ou se elabora com a palavra, pode ser transmitido às gerações subsequentes como uma dívida. Posso ficar triste sem saber por quê, já que essa tristeza é de outra pessoa.

- Então, na melancolia pode ser o peso da família?
- Para mim é muito importante refletir no prontuário a forma como o paciente interage dentro da família. Em Espanha temos a família tradicional e endogâmica, um modelo de família rural, em que se produzem laços fusionais que orbitam em torno de um modelo patriarcal onde a lealdade à família é essencial. Todos os integrantes fazem um abacaxi e com esses laços tão fundidos fica mais difícil a saída para o social.

Nesse modelo de família, a elaboração das perdas também é mais complicada porque reina a ilusão de onipotência da família; isto é, enquanto estivermos unidos, podemos fazer tudo.

-E não é?
-É uma ilusão. Assim, quando ocorre a perda, os laços aparentemente fortes desta família tornam-se frágeis e desgastados. Na vida, algo sempre se perde, mais cedo ou mais tarde. A perda é inerente à vida porque há mudanças, separações, filhos saem de casa …

-Como pode uma perda ser processada de forma saudável?
-A maneira mais saudável de lidar com uma perda é a tristeza; e é importante ter em mente que podemos chorar não só pela perda de um ente querido, mas também pela perda de um ideal, de uma amizade, de um amor … Todas as mudanças e separações têm um sentido de perda e renúncia que devemos elaborar. E esse trabalho de luto é essencial para depois podermos se reconectar com a vida.

Precisamos de um tempo e um espaço para nos machucar, ficar tristes e sentir saudades; e nos tempos atuais isso é visto como um pecado e um sinal de fraqueza. Parece que temos que ser felizes sempre, o que é uma mentira e um erro tremendo, pois um duelo desfeito pode ter consequências muito negativas no futuro.

É importante não ter pressa e fazer uma pausa, conectar-se com a dor e depois reconectar-se com a vida.

Nesse sentido, o luto é o reverso da melancolia, porque o melancólico não pode duelar, pois sua própria vida é um luto perpétuo. O luto saudável é temporário e elabora a perda. No entanto, agora é cometido o ultraje de recorrer aos comprimidos com muita facilidade. Não quero ser categórico a esse respeito, porque às vezes há duelos horríveis; Mas, ao tratar o luto com antidepressivos, estamos perdendo nosso senso de humanidade. Somos obrigados a estar sempre bem para realizar a qualquer hora. Não nos damos tempo, não sabemos esperar.

- Somos mais suscetíveis à melancolia em nossa época?
-A era atual é um pouco melancólica porque o capitalismo e o consumo nos fizeram acreditar que todos os nossos desejos podem ser satisfeitos e que com o dinheiro podemos tirar o sentimento de falta e imperfeição. Porém, o ser humano, por definição, é um ser incompleto e imperfeito.

O capitalismo quis suprir essa falta enchendo-nos de objetos inúteis e desnecessários e, no final, nos mortifica ainda mais porque nos faz carregar um fardo que nos deixa melancólicos ao nos fazer ignorar nosso próprio desejo.

Esses objetos nos sobrecarregam e criam necessidades que não temos. Estamos presos ao imperativo “consumir, curtir e ser feliz”. Afinal, o capitalismo é o anti-desejo porque nos leva a viver na triste era do imediatismo, enquanto outros esfregam as mãos e enchem os bolsos. É um momento melancólico por isso.

-E é correto tratar a melancolia com antidepressivos?
-Há um excesso de medicalização, mas há casos em que a fase depressiva é de certa gravidade e sem medicação é difícil abordar o tratamento. Outra coisa é tratar tudo com comprimidos. Mas, independente desse debate, o que mais ajuda um melancólico é ter um lugar para ouvir e se sentir acompanhado.

-O sujeito melancólico se sente perdido, sem lugar?
-Exato. Na melancolia existe uma invisibilidade e um desconhecimento por parte do outro. Sente que ninguém o olhou, que é insignificante, indigno, que não foi desejado e é isso que causa, em parte, a falta de lugar que sente o melancólico. É por isso que é importante que alguém lhe dê um lugar e olhe para você em algum momento. É muito terapêutico.

-Mas o sentimento de culpa não ajuda o melancólico …
-Sim. A culpa, a autocensura estão muito presentes no melancólico; e a culpa tem a ver com sempre se sentir em dívida. No entanto, essa culpa não ajuda a reparar o dano; e o melancólico, que tem a certeza de ser culpado, mostra-o se posicionando como um ser insignificante perante os outros. É exibido como um desperdício, o que torna difícil ajudá-lo e desperta desamparo e condescendência ao seu redor.

Assim, a culpa do melancólico não é sofrida apenas por ele, mas também por seu ambiente.

E isso me interessa relacionar com responsabilidade. Devemos sempre assumir a responsabilidade de carregar nosso ser e nosso desejo, algo que não acontece na era atual em que parece que nos escondemos atrás da doença para não enfrentar nossa responsabilidade. Sempre há algo que pode nos conectar com a vida, e descobrir isso é responsabilidade que todos temos, mesmo os melancólicos.

-Podemos transcender a melancolia e amar a vida novamente?
-Se a melancolia está relacionada ao fatal e ao negativo, temos que entender que o viver e o desejo também estão presentes na vida. A vida é um ir e vir dessas duas unidades.

O melancólico também pode agarrar-se à vida quando a abraça para criar algo próprio que o equilibre, quando encontra uma missão e um lugar mais digno que lhe permite sair da dor. É um ato criativo. O depressivo está associado à improdutividade e a um "não posso", mas a melancolia pode ser um motor de criação.

-De que maneira?
-A tristeza te leva à criação para tirar esse fardo, esse peso interno que mortifica o ser. E não é preciso ser um gênio para fazer isso também. Embora as soluções dependam da singularidade de cada um, a habilidade manual pode ajudar. Cuidar de um jardim pode ser uma arte e algo que ajuda a superar a melancolia, criando algo que processe essa tristeza. v

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