O pesadelo de ser fisgado por hipnóticos
Rafael Narbona
Drogas poderosas como os benzodiazepínicos foram prescritas de forma muito imprudente. Essas drogas produzem uma forte dependência, conforme explicado nesta experiência
Há alguns anos, fui ao psiquiatra com sintomas de depressão. Depois de várias experiências particularmente dolorosas, ele caiu em um estado de profundo desânimo e perdeu o interesse por quase tudo.
Achei que a psicoterapia poderia me ajudar a resolver meus problemas, mas o psiquiatra me disse que os comprimidos eram muito mais eficazes e seu efeito quase imediato. Ele me fez várias perguntas, tomou notas e, em pouco menos de meia hora, decidiu o tratamento: uma mistura de antidepressivos, ansiolíticos e hipnóticos. Ele falou acima dos efeitos colaterais e me aconselhou a não ler as bulas, pois me alertariam desnecessariamente. Não me atrevi a questionar sua opinião .
Hipnóticos: o início de uma história de vício
Afinal, ele procurou um profissional e esperava que agisse com transparência e responsabilidade. Comprei os medicamentos e não posso evitar a tentação de desdobrar os folhetos, pulando as orientações, dosagens recomendadas, cuidados e efeitos adversos. Com certeza, fiquei alarmado.
Apesar da linguagem técnica, pude entender que ele poderia sofrer todo tipo de complicações. As estatísticas relegaram os mais graves a uma porcentagem ridícula, o que não me tranquilizou muito. Entre meus tios e avós estavam dois cirurgiões, um legista e um especialista em sistema digestivo. Todos repetiram que as estatísticas eram absurdas na medicina. Nunca é um conforto pertencer àquela pequena porcentagem que sofre um choque anafilático ou morre na mesa de uma sala de cirurgia. Apesar de tudo, segui as orientações do psiquiatra.
Ele me fez várias perguntas e decidiu o tratamento: uma mistura de antidepressivos, ansiolíticos e hipnóticos.
No primeiro dia, só me levantei ao meio-dia. Saí da cama tonto, com náuseas e com uma voz de além-túmulo. Parecia que eu tinha ficado bêbado além de qualquer limite razoável. Não pude ir trabalhar. Falei com o psiquiatra e ele baixou a dose do hipnótico, mas ele insistiu para que continuasse com o resto da medicação. O medo de não poder levar uma vida normal me fez descartar os ansiolíticos, mas me resignei a tomar os antidepressivos e os hipnóticos.
O antidepressivo era amitriptilina; o ansiolítico, clorazepato dipotássico, e o hipnótico, lormetazepam. Os problemas com o lormetazepam, que pertence à família dos benzodiazepínicos, começaram imediatamente. Meus sonhos se tornaram particularmente angustiantes. Ele sonhava com coisas absurdas ou traumáticas. Pesadelos não são incomuns, especialmente quando você está deprimido, mas não é normal acorrentar um após o outro. Não demorou muito para eu sentir ansiedade e medo com a perspectiva de adormecer, sabendo que meus sonhos incluiriam situações terríveis.
Entre meus pesadelos recorrentes estava a fantasia de me afogar ou sofrer um acidente de trânsito espetacular. Acordar não foi um alívio , pois minha mente estava entorpecida pelo repouso induzido artificialmente. Durante a primeira hora da manhã, parecia um famoso boxeador procurando ansiosamente um canto do ringue para se recuperar dos golpes recebidos. Eu não conseguia me mover pela casa sem esbarrar nos móveis e gaguejava como uma criança aprendendo a falar.
Marquei uma consulta com o psiquiatra e implorei uma troca de medicação . Na verdade, não entendi que ele tivesse prescrito um hipnótico, porque a insônia não tinha me atacado. Algumas noites ele dormia mal, mas era episódico, não a tendência geral. O psiquiatra decidiu substituir o lormetazepam por zolpidem, que também é um benzodiazepínico.
Os efeitos colaterais da benzodiazepina
Ele me disse que era uma droga menos agressiva. Claro, ele não me disse que isso poderia causar episódios de sonambulismo. Substituí uma pílula por outra e os efeitos colaterais não melhoraram. Claro, uma noite acordei na sala com a televisão ligada. Ele estava deitado no sofá, com seu pijama e um cobertor. Estupefato, desliguei a TV e voltei para o quarto, mas no corredor descobri que a luz da cozinha estava acesa. Uma frigideira com óleo e um prato com restos revelaram que fritei um ovo. Eu nunca sofri de sonambulismo e fiquei impressionado com o que se podia fazer naquele estado.
Acostumei-me a dormir com um miligrama. A mente se adapta às mudanças na química, mas não sem um custo
Tentei esquecer o incidente, mas vários dias depois o episódio se repetiu . Desta vez, fiz a barba, naveguei na web, abri meu e-mail e enviei algumas mensagens. Além disso, saí de pijama para verificar a correspondência. Moro em uma casa de campo e, felizmente, não encontrei ninguém. Passei o resto da noite no sofá da sala, protegendo-me do frio com uma capa de chuva. Apesar de tudo, fui trabalhar no dia seguinte de ônibus. Exausto, inclinei minha cabeça contra o vidro e olhei para a estrada.
Enquanto olhava para os carros dirigindo na direção oposta, descobri que eles se duplicavam como um truque de mágica. Aparentemente, o ônibus circulou entre as duas imagens, traçando um caminho incompatível com as leis da física. Pela primeira vez na vida, tive visão dupla . Meu cérebro não estava preparado para a experiência e experimentei uma estranha sensação de irrealidade. Imagino que o evento seja digno de uma comédia de Peter Sellers, mas com uma certa dose de filmes de terror. Quando me lembro, sinto calafrios.
Dormir graças aos comprimidos
Derrotado pelo zolpidem, voltei ao lormetazepam. Aos poucos, fui me acostumando a dormir com a dose de um miligrama. A mente se adapta às mudanças provocadas pela química, mas não sem custo. Depois de uma década regulando meu sono com lormetazepam, notei uma perda alarmante de memória de curto prazo, crescente dificuldade de concentração e uma tendência a dispersão que me faz saltar de uma tarefa para outra.
Recentemente mudei de psiquiatra e, desde o início, eles me avisaram que os benzodiazepínicos eram muito perigosos, causando comprometimento cognitivo de longo prazo, fadiga crônica, risco de demência, problemas psicomotores, disfunção sexual, alucinações acústicas e visuais, agorafobia, síndrome de intestino irritável, ansiedade aumentada, parestesia (formigamento ou dormência de braços e pernas), ataques de pânico, visão turva, despersonalização, hipotensão, sonambulismo … Alguns estudos descobriram em pacientes idosos, com várias décadas de uso de benzodiazepínicos , distúrbios imunológicos significativos, dano cerebral estrutural, dilatação do sistema ventricular e um risco acentuadamente aumentado de câncer.
Meu novo psiquiatra sugeriu que eu eliminasse o lormetazepam progressivamente e substituísse os antidepressivos por psicoterapia . Por enquanto, começaríamos com a supressão gradual do hipnótico. A cada semana, eu reduzia um quarto de um comprimido, até eliminar o miligrama diário que me ajudara a adormecer nos últimos dez anos. Ele me marcou um encontro para o mês seguinte, instruindo-me a ligar para ele se surgisse algum contratempo.
A síndrome de abstinência dos benzodiazepínicos é comparável à do álcool, mas quase ninguém sabe disso
Naquela noite, cortei a pílula em quatro pedaços e dispensei um. Dormi sem problemas, mas quando uma semana depois dispensei outro pedaço, reduzindo a dose pela metade, tive insônia tardia na primeira noite, ou seja, acordei com quatro horas e não consegui voltar a dormir. Na segunda noite, a reação se repetiu, mas acompanhada de convulsões, espasmos e movimentos involuntários nas pernas. A terceira noite foi especialmente difícil.
Mais efeitos adversos
Quando o sono foi interrompido, os sintomas reapareceram,mais dor no peito, hipersensibilidade ao ruído, sensação de choque elétrico, ondas de calor, dor de cabeça, sudorese, aumento da frequência cardíaca e náuseas. Pensei em ir ao pronto-socorro, mas depois de uma hora só persistiram as náuseas, a dor de cabeça e a taquicardia. Não voltei a dormir. Exausto, liguei para o psiquiatra pela manhã, mas ele não conseguiu marcar uma consulta para mim até dois dias depois. Como seu consultório é em um hospital, ele sugeriu que eu fosse ao pronto-socorro e solicitasse uma internação imediata. A ideia me angustiou e preferi esperar. Naquela noite, fiz uma pequena coisa ultrajante. Em vez de meio comprimido, tomei dois e quatro comprimidos de Tranxilium 10 mg (clorazepato de potássio). Dormi doze horas seguidas, o que é compreensível, depois de um coquetel explosivo e três noites de profundo desconforto.
Durante os anos oitenta e início dos anos noventa, 14.000 pacientes apresentaram queixa conjunta apoiada por 1.800 estudos jurídicos, segundo os quais a indústria farmacêutica estava ciente da síndrome de dependência e abstinência produzida pelos benzodiazepínicos, mas eles ocultaram os dados. 117 GPs e 50 autoridades médicas foram processados. Desde então, muitos médicos britânicos não prescreveram benzodiazepínicos sem um consentimento assinado. Meu psiquiatra substituiu os comprimidos de lormetazepam por gotas: isso torna mais fácil lidar com uma redução gradual sem causar desconforto incompatível com uma vida normal. Ele me disse que levarei um ano para me livrar do hipnótico e voltar a dormir naturalmente. Quando o medicamento é descontinuado definitivamente, ainda levará seis meses ou mais para meu corpo se livrar completamente dos benzodiazepínicos. Após esse tempo, minha memória e minha capacidade de concentração provavelmente irão melhorar. Mais tarde, veremos se o antidepressivo é necessário ou pode ser retirado.
Atualmente, a síndrome de abstinência dos benzodiazepínicos é considerada comparável à do álcool , mas quase ninguém sabe disso. Relato minha experiência porque não gostaria que outras pessoas passassem pela mesma provação. A psicoterapia é uma alternativa muito mais sensata e com maior probabilidade de ter sucesso a longo prazo. Vivemos em uma sociedade hipermedicalizada que resolve qualquer problema com um arsenal farmacológico, criando vícios inesperados. Se, por exemplo, perdemos um ente querido, é normal ficar abatido, dormir mal e perder a ilusão sobre as coisas. Esses sentimentos fazem parte do luto e a solução não é medicar, mas esperar, superar a dor e assimilar o ocorrido. Se a tristeza persistir e interferir seriamente na vida normal,a psicoterapia pode nos ensinar a retrabalhar nossas emoções, restaurando o equilíbrio. Em última análise, somos palavras e as palavras iluminam, curam e fornecem esperança.
Alternativas que não criam dependência
Os benzodiazepínicos são drogas sintéticas que causam dependência grave. Existem outras alternativas para combater a ansiedade e a insônia.
Para insônia
- Exercício físico. A atividade física ajuda a relaxar a mente e libera endorfinas. Mesmo assim, é melhor não praticar após as oito da tarde, pois pode dificultar o sono, mas é indicado durante o resto do dia. O desconforto que a ansiedade produz em nós encontra uma via de escape no esporte. Se não for possível ir a uma academia, você pode tentar caminhar pelo menos meia hora por dia.
- O ambiente certo. Um quarto climatizado irá facilitar o seu descanso. Não é uma boa ideia usá-lo como espaço de trabalho ou de leitura. Também não é o local certo para desfrutar do computador ou da televisão. A luz deve ser fraca. Evite ruído fechando janelas, baixando as cortinas e desligando telefones celulares. As cores suaves nas paredes, móveis e cortinas ajudam a criar um ambiente aconchegante e relaxante. A temperatura ideal para dormir é entre 15 e 22 ºC.
- Mantenha uma rotina. O jantar deve ser pequeno e cedo. O álcool e o excesso de líquidos interferem no sono. Uma bexiga excessivamente cheia nos acorda no meio da noite. Tomar banho em água morna aumenta a temperatura corporal e, logo em seguida, produz um resfriamento compensatório que o ajuda a relaxar e adormecer. É fundamental ir para a cama todos os dias à mesma hora e evitar cochilos.
- Plantas medicinais. Valerian é um sedativo e induz naturalmente o sono. A maracujá ajuda a mantê-lo com sono e a papoula da Califórnia evita o despertar prematuro. São remédios naturais e não criam dependência.
Para ansiedade
- Aceite, entenda. A ansiedade é uma resposta aprendida a situações perigosas ou experiências traumáticas. Um certo grau de ansiedade é positivo, pois nos impede de um risco real, mas quando se generaliza, prejudica gravemente nossa qualidade de vida. No entanto, não adianta negar sua existência. Aceitá-lo e compreendê-lo, procurando suas causas, é o primeiro e necessário passo para superá-lo.
- Soluções de médio prazo. A ansiedade demora a desaparecer, pois é um traço de caráter, quase sempre adquirido em uma infância difícil e com pais instáveis. Pessoas ansiosas aprendem rapidamente. Eles tendem a realizar suas tarefas com pressa e angústia, o que aumenta os níveis de cortisol e adrenalina, agravando sua excitação. No entanto, é possível retrabalhar nossas emoções, introduzindo diretrizes mais racionais. A ansiedade é bastante atenuada se planejarmos nosso tempo e estabelecermos metas realistas.É melhor não deixar tarefas pendentes, pois procrastinar cria inquietação. Não desanime nem espere por soluções imediatas. Se uma abordagem não funcionar, podemos sempre buscar outra perspectiva. Ao longo do dia, é conveniente reservar um tempo para nós que nos permita relaxar e nos desconectar do estresse diário.
- Aprenda a ficar sozinho consigo mesmo. A ansiedade geralmente está relacionada à incapacidade de ficar sozinho. Não percebemos que a solidão não é um infortúnio, mas uma experiência enriquecedora. Você tem que aproveitar esses momentos que nos ajudam a nos conhecer melhor. É melhor não se deixar dominar pelo futuro, mas viver no aqui e agora. Pensar no que pode acontecer frustra a possibilidade de desfrutar plenamente o presente.
- Tente expressar suas emoções. É impossível evitar o conflito, mas podemos escolher como lidar com as coisas. Sozinhos ou, se necessário, com psicoterapia, podemos traçar estratégias para lidar com os problemas. Não é conveniente sermos escravos de reações afetivas primárias. Podemos administrar nossas emoções e expressá-las de maneira adequada, escolhendo as pessoas que merecem nossa confiança. Não é aconselhável abrir nossa privacidade a pessoas que mal conhecemos, uma vez que essa sinceridade pode ser mal interpretada ou virada contra nós.
