Papiloma: uma vacina perigosa
Marta Trigo, Red-CAPS
A infecção pelo Papilomavírus Humano, que inclui mais de 100 cepas, nem sempre leva ao câncer cervical, mas a vacina pode ser letal.
Muitas mulheres estão hoje preocupadas com o Papiloma Vírus Humano (HPV), uma vez que afeta uma porcentagem muito elevada da população e é conhecido por ser a causa do câncer cervical ou cervical.
Tanto é a preocupação que se tem investigado para encontrar uma vacina. Ou é a existência da vacina que criou a preocupação? A partir da Rede-CAPS (Rede de Mulheres Profissionais de Saúde) acompanhamos as pesquisas médicas publicadas até o momento e tiramos algumas conclusões.
Papilomavírus humano e câncer cervical
O nome HPV abrange mais de 100 cepas diferentes . Destes, cerca de 15 são potencialmente cancerígenos. Eles são 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82, embora seja provável que 26, 53 e 66 também sejam oncogênicos.
Dessas cepas, apenas 16, 18, 31 e 45 são consideradas de alto risco . Os demais, 82, produzem apenas condilomas (verrugas) que, se incomodam, podem ser cauterizados na Unidade Básica de Saúde ou queimados em casa com barras de nitrato de prata adquiridas em qualquer farmácia.
É um vírus de "DNA da pele" (que combina seu DNA com o das células com as quais entra em contato e seus arredores). É de ação local e só causa infecções produtivas no epitélio estratificado da pele e mucosa; Em outras palavras, onde houver contato será onde ele se desenvolverá.
Portanto, a primeira coisa importante a saber é que para haver câncer de colo do útero, deve haver uma infecção por HPV (um dos 15 tipos de câncer mencionados), mas a infecção por HPV não precisa ocorrer em um processo canceroso .
De fato, 70% das infecções pelo HPV desaparecem em um ano sem produzir alterações oncológicas e 90% em dois. Somente se a infecção por uma ou mais das cepas oncogênicas persistir, lesões pré-cancerosas podem se desenvolver , que se não tratadas, podem levar ao câncer cervical invasivo.
Mas a realidade é que leva 10 anos para que as lesões pré-cancerosas se desenvolvam e outros 10 anos para que o carcinoma in situ comece a se desenvolver. É um processo longo, portanto, com um bom controle ginecológico, é fácil prevenir danos graves.
Além disso, para que ocorra o câncer cervical, a presença de uma cepa oncogênica do HPV não é suficiente . Fatores como idade, pobreza, tabagismo, elevado número de nascimentos, coexistência com outras DSTs (infecções sexualmente transmissíveis), imunossupressão e outros fatores desconhecidos são fundamentais para o desenvolvimento da doença.
Além disso, a Sociedade Espanhola de Contracepção, em seu site, cita o consumo de anticoncepcionais hormonais como o primeiro fator contribuinte .
Como se espalha
O papilomavírus humano é transmitido por contato , por abrasão da pele (não por fluidos sexuais), durante a relação sexual. É a IST mais frequente e inócua. O uso do preservativo reduz o contágio, embora não o impeça totalmente.
Sempre que temos contato genital com uma pessoa infectada com uma cepa de HPV, podemos ser infectados. Além disso, não criamos imunidade pelo fato de já termos tido uma infecção anterior e podemos estar infectados com várias cepas ao mesmo tempo ou separadamente.
Em outras palavras, a maioria de nós provavelmente entra em contato com uma ou mais cepas de HPV ao longo da vida.
Na verdade, um estudo holandês mostrou que o vírus pode até ser encontrado em muitos banheiros públicos . Mas, como dizemos, embora o HPV seja muito contagioso, na maioria das vezes ele se purifica espontaneamente.
Check-ups ginecológicos atualizados
A citologia cervical é o método de detecção mais antigo que existe e tem apresentado melhores resultados até o momento, embora também seja o menos avaliado cientificamente.
Este método de detecção precoce da infecção por cepas oncogênicas permite seu controle e possível ação se necessário. É importante destacar que, entre as 600 mortes anuais por câncer cervical na Espanha, 80% das mulheres não haviam feito citologia.
E, como já vimos, o processo até o câncer de colo do útero é lento e, portanto, manter a agenda de exames ginecológicos em dia pode ser um bom trabalho preventivo .
Supondo que estivéssemos entre aquela pequena porcentagem de mulheres infectadas com uma cepa agressiva de HPV, primeiro os fatores deveriam estar presentes para desenvolver uma lesão pré-cancerosa, depois que era suscetível a piorar e, finalmente, a desenvolver um carcinoma "in situ".
Mesmo assim, poderíamos atuar a tempo com uma conificação cervical , uma pequena intervenção em que se retira a parte do colo do útero afetada pelo HPV onde está se desenvolvendo a lesão pré-cancerosa.
A conificação cervical é um procedimento bastante simples que geralmente não apresenta complicações ou efeitos colaterais. Mas mesmo até tomarmos essa decisão, se mantivermos nosso calendário de check-up ginecológico atualizado, teremos tempo para optar por métodos menos invasivos e deixar isso como a última opção.
Nem todas as displasias (crescimentos anormais de tecidos) levam ao câncer. Os classificados como leves e 40% dos moderados acabam se resolvendo.
A polêmica vacina
Em 2007, duas vacinas contra o HPV foram introduzidas no calendário de vacinação espanhol: Gardasil, da empresa farmacêutica Merck, e Cervarix, da GlaxoSmithKline. Em ambos os casos, foram vacinados contra duas das quinze cepas do vírus com alto poder oncogênico, tipos 16 e 18.
Mas de acordo com os estudos que temos disponíveis, na Espanha apenas 28,2% das mulheres com displasias moderadas ou graves foram infectadas apenas pelo tipo 16 ou 18. Esta vacina, portanto, não foi útil para os outros 77,8% das mulheres infectadas com outras cepas oncogênicas.
Além disso, deve-se levar em consideração que se trata de uma vacina "profilática", não terapêutica (previne a infecção, mas não a cura) e sua ineficácia foi demonstrada em mulheres não virgens .
Na época do lançamento da vacina contra o HPV em nível nacional, havia um movimento profissional e acadêmico sem precedentes na Espanha .
Mais de 10.000 profissionais de saúde, incluindo mais de 50% da medicina preventiva do país e professores de saúde pública, discordaram, com um manifesto chamado "Razões para uma moratória da vacina contra o HPV na Espanha".
Além disso, em países como o Japão, os governos pararam de recomendá-lo. Apesar disso, a Saúde Pública Espanhola continua a aconselhar e a financiar.
A favor de uma moratória
Para o professor de Saúde Pública de Alicante, Dr. Carlos Álvarez-Dardet, que encabeça a citada campanha a favor da moratória até que mais evidências sejam obtidas sobre a eficácia e segurança da vacina, esta, ao contrário de outras vacinas que salvam vidas, é inútil e perigoso.
Além disso, afirma que embora proteja teoricamente a população contra o câncer de útero ou colo do útero, é falso porque:
- Atualmente, ele oferece proteção apenas contra duas ou nove (dependendo da marca) das 100 cepas do papilomavírus humano.
- Os efeitos das vacinas duram alguns anos (a Cervarix reconhece na sua ficha técnica que "pelo menos" 18 meses).
- O papilomavírus é transmitido principalmente por via sexual , portanto, não faz sentido vacinar meninas de 12, 13 ou 14 anos.
Existem poucos ensaios clínicos ainda
Outro risco apontado pela Dra. Carme Valls, do Red-CAPS, é que é possível que a imunidade contra os vírus 16 e 18 dê às outras cepas maiores oportunidades de aproveitar o "nicho vago".
Além disso, não houve ensaios clínicos anteriores suficientes (o mais longo durou seis anos), de modo que a vacina foi lançada sem o conhecimento de seus efeitos adversos.
Infelizmente , foram detectados problemas de incapacidade devido a doenças do sistema nervoso, distúrbios autoimunes, embolias pulmonares, síndrome de Guillain-Barré, convulsões, tonturas, pancreatite, lúpus e morte.
Em 2022-2023, 45.222 casos de reações adversas foram notificados por diferentes associações de pessoas afetadas à Agência Europeia de Medicamentos (32.876 para Gardasil e 12.346 para Cervarix), entre os quais 352 terminaram em morte (311 Gardasil e 41 Cervarix).
Mais informações podem ser obtidas no documentário Papiloma: nós mulheres temos que decidir, gratuitamente na Internet.
5 dicas para prevenir o câncer cervical
- Manter um controle ginecológico atualizado levando em consideração que a presença do HPV por si só não causa câncer.
- Mantenha uma atividade sexual responsável e uma vida saudável, livre de tabaco e junk food. Além disso, evite hábitos estressantes que enfraquecem o sistema imunológico.
- Não use anticoncepcionais hormonais de qualquer tipo (sem pílulas, sem adesivos, sem dispositivo intrauterino hormonal, sem injeções).
- Uma boa educação sexual para adolescentes é essencial para a prevenção dos riscos associados a algumas cepas de HPV, e o risco de contágio de outras ISTs mais perigosas como HIV, clamídia, sífilis, etc.
- Embora não existam ensaios clínicos específicos, algumas pessoas relatam que o biomagnetismo, a acupuntura e a naturopatia (especialmente em combinação) funcionaram bem no tratamento do HPV, estimulando o sistema imunológico. Existem também preparações em cápsulas que ajudam a eliminar vírus como o papiloma do corpo.
