"Um parto traumático afeta a saúde mental perinatal de mãe e filho"

Isabel F. del Castillo

A psicóloga perinatal Gabriella Bianco apresentou novas propostas para a prevenção e promoção da saúde mental perinatal com base na salutogênese. Seu objetivo é reduzir drasticamente a necessidade de cuidados terapêuticos no pós-parto.

“Um parto ou nascimento traumático pode marcar nossa experiência de vida para sempre, como qualquer trauma causado pela mão de outro ser humano, se não for cuidado ou não elaborado”, diz Gabriella Bianco, especialista em Psicologia Perinatal e Feminina.

É um dos membros fundadores da Associação Espanhola de Psicologia Perinatal, que fomenta o desenvolvimento desta especialidade da psicologia centrada nos aspectos psicoafetivos relacionados com a concepção, gravidez, parto, pós-parto e parentalidade precoce.

Por que foi necessária a criação desta associação?

A Associação Espanhola de Psicologia Perinatal é o resultado do encontro, com divisão e colaboração de um grupo de psicólogos pertencentes a diferentes escolas teóricas, unidos no ativismo por um parto e nascimento respeitado dentro da Associação El Parto Es Nuestro.

A AEPP nasceu em 2012 como um projeto pioneiro na Espanha a partir do desejo de divulgar e desenvolver este ramo da psicologia, com especial enfoque na promoção da saúde mental perinatal e com especial ênfase na perspectiva de gênero.

Ao mesmo tempo, sentimos a necessidade de construir uma rede de profissionais que tivessem a oportunidade de se formar de acordo com as mais recentes evidências científicas em prevenção e intervenção psicológica na fase perinatal.

Você se dedica à terapia psicológica e ao atendimento ao trauma (principalmente obstétrico), mas também trabalha com grupos de mães, tanto de crescimento como terapêuticas …

Sim. Como psicólogo de orientação clínica, defendo a importância de reconhecer a tempo e com rigor a presença da psicopatologia para planejar e realizar uma intervenção psicoterapêutica eficaz. Porém, depois de um tempo dedicado ao atendimento psicológico em torno da maternidade, ficou cada vez mais difícil para mim aceitar que minha tarefa profissional se limitaria a “consertar mulheres-mães quebradas”.

A maternidade é mais uma etapa do ciclo vital feminino e o parto é um evento da vida sexual feminina. A natureza da maternidade é saúde! Não poderia continuar aceitando tanta presença de psicopatologia e desconforto em recém-nascidos ou grávidas.

Por isso, voltei às minhas antigas anotações sobre a salutogênese, para implementar novas propostas de prevenção e promoção da saúde mental perinatal a partir de uma abordagem grupal, com o intuito de reduzir drasticamente a necessidade de cuidados terapêuticos. E as mulheres, como grupo, maximizam seus recursos … elas crescem e se curam!

O que é salutogênese?

É um paradigma que estuda a origem da saúde (ao contrário da patogênese, que estuda a origem e evolução da doença). Seu objetivo é encontrar, promover e potencializar os fatores que sustentam a saúde e o bem-estar da pessoa.

O conceito foi introduzido pelo Dr. Antonovsky na segunda metade do século 20 e aplicado pela primeira vez à área da saúde perinatal pela parteira e pesquisadora Verena Schmid, que apoiou meu projeto desde sua concepção e com quem continuo aprendendo com inspiração.

Você acha que as mães com depressão pós-parto ou outros distúrbios psicológicos obtêm a ajuda de que precisam?

Sinto que cada vez mais sensibilidade está sendo criada em torno deste problema e a importância da boa saúde da díade mãe-bebê certamente está começando a ser reconhecida desde a concepção até aproximadamente um ano de vida do bebê para cuidar da futura saúde do humanidade.

Iniciativas interessantes e projetos valiosos surgiram recentemente, visando cuidados de saúde mental perinatal. No entanto, ainda é imprescindível a insistência na formação específica de todas as figuras profissionais que cuidam da saúde da mulher e perinatal, tanto no campo clínico, quanto no psicossocial e comunitário.

A que você atribui o sofrimento psicológico de tantas mulheres depois de ser mãe ou mesmo durante a gravidez? Como poderia ser evitado, se possível?

A maternidade adoeceu desde que começamos a querer controlar, medir e padronizar. Transformamos o trabalho de parto e nascimento em atos puramente médicos, tecnológicos e despersonificados, onde a mulher e a criança se tornam objetos de intervenção e deixam de ser protagonistas do milagre da criação.

Tudo isso traz sofrimento, medo e fragilidade, exatamente o contrário do que a fisiologia antecipa para este momento. Para criar saúde, é imprescindível restabelecer condições que permitam à mulher ser dona de sua sabedoria profunda, confiar em seu corpo e na criatura, estar bem informada para poder decidir com responsabilidade, ao mesmo tempo é necessário que toda a sociedade ( re) aprender a respeitar e confiar na força vital.

Você acha que o atual sistema de atenção ao parto gera traumas nas mães?

Como psicóloga de traumas perinatais, fui e continuo testemunhando o sofrimento das mães em decorrência de assistência desrespeitosa (ou mesmo violenta) ao parto, que não leva em consideração as necessidades psicológicas e emocionais da mãe e do bebê em um um momento tão transcendente e altamente sensível.

Como você acha que esse trauma influencia o vínculo de longo prazo com o filho e a vivência da maternidade?

Um trabalho de parto e / ou parto traumático pode marcar nossa experiência de vida para sempre, como qualquer trauma causado pela mão de outro ser humano, seja deixado sem vigilância ou não elaborado.

Tanto os estudos mais recentes quanto a experiência clínica confirmam que o trauma no trabalho de parto / nascimento costuma ter sérias consequências na saúde mental (perinatal) da mãe e do filho.

O medo e a quebra de confiança que se seguem ao impacto traumático afetarão o início de uma nova fase da vida (tanto para a mãe quanto para o bebê) para a qual nossa fisiologia previu uma fase de força, vigor e melhora.

Uma maternidade violada, quando o vínculo pré-natal com o bebê era forte o suficiente e quando uma pronta restauração dos instintos básicos e o fluxo do amor é possível, consegue se transformar em uma força que supera a fragilidade e a dor, embora o preço a pagar para a díade, não é irrelevante.

Por outro lado, deve-se destacar que a recuperação após um trauma no momento do parto requer condições, contexto, tempos, espaços e tempo adequados, além de suporte profissional especializado. E nunca é linear. E o reparo, às vezes, pode ou não ocorrer.

Você é italiana, estudou na Alemanha e mora na Espanha, como vê a situação das mulheres nos diferentes sistemas de saúde? Você considera que existem padrões comuns em todos eles?

O sistema de saúde italiano é semelhante ao espanhol. Em termos de assistência à maternidade, recentemente foi possível (em algumas regiões italianas) obter reembolso para partos em casa, se a mulher assim o desejar. O modelo de saúde alemão permite e subsidia a livre escolha do local de parto (hospital, casa de parto ou domicílio), embora as apólices exercidas pelo seguro de responsabilidade civil ameacem cada vez mais a livre profissão das parteiras (limitando assim liberdade de escolha para as mulheres).

E se olharmos para além do modelo de saúde de cada país, veremos que o problema não é mais a maternidade, mas a instrumentalização que a medicina patriarcal tem feito da saúde da mulher, em todas as suas facetas. O desafio consiste em resgatar a vivência de uma saúde feminina plena (perinatal), para compreendê-la e viver com liberdade e responsabilidade.

Do ponto de vista da psicologia, tanto em relação à mãe quanto ao bebê, como você vê a barriga de aluguel?

Como psicóloga, estou particularmente preocupada com a (futura) saúde mental das crianças, entre outras questões grotescas relacionadas com a barriga de aluguel (consequências para a futura saúde sexual, reprodutiva e mental das mulheres envolvidas, exploração do corpo feminino, manipulação do desejo e sentimento de irmandade, mercantilização e tráfico de seres humanos criados de forma artificial e asséptica, problemas éticos na medicina reprodutiva assistida, etc.).

Hoje temos evidências científicas suficientes para compreender a grande importância da vida intrauterina e do vínculo pré-natal, o parto fisiológico, a amamentação e o vínculo afetivo com a mãe como primeira figura de apego para a futura saúde mental, relacional e afetiva da criança. ser humano.

Na barriga de aluguel, cada uma dessas evidências é violada com total irresponsabilidade. Fico horrorizado ao pensar no desespero dessas criaturas quando se trata de buscar suas raízes e construir suas identidades psíquicas dentro de uma ou duas décadas, em sessões de psicoterapia das quais surgirão dificuldades nunca antes imaginadas …

E também do ponto de vista psíquico, como você vê a custódia compartilhada em idades muito jovens, como estão sendo concedidas agora?

É mais um exemplo de como nossa sociedade e seu sistema legal colocam os interesses do adulto acima das necessidades (psicofisiológicas) das criaturas. O vínculo de apego que garante a base de um desenvolvimento psicológico saudável pode ser realizado pelo bebê - a princípio - com um único cuidador.

Geralmente é a mãe com quem, possivelmente, já se estabeleceu um vínculo afetivo na fase pré-natal, portanto, na primeira infância é ela quem representa a base afetiva segura para o filho.

Do ponto de vista psíquico e com uma licença maternidade tão escassa, o que acha da licença igual e intransferível?

É a continuação da fratura psicoafetiva causada pela separação forçada da díade mãe-bebê em busca de uma - suposta e freqüentemente auto-interessada - "igualdade". Como chegamos a conceder prorrogação da licença paterna aos pais que nunca a lutaram e, ao mesmo tempo, a continuar ignorando por 30 anos a luta das mães que exigem sua prorrogação para atingirem pelo menos seis meses de amamentação e cuidado exclusivo?

Existe uma vontade claramente política que penaliza sistematicamente o gozo e o prazer feminino, desde que não estejam a serviço do consumo e do prazer masculino, além de ignorar por completo os direitos dos bebês?

O que você diria aos políticos em relação às políticas sociais relacionadas à maternidade e à primeira infância?

Suspeito que dentro desses movimentos de reivindicação de distanciamento e descrédito do cuidado haja muito da minha própria experiência relacionada aos estágios iniciais da maternidade, ao impacto do cuidado obstétrico e à terceirização do cuidado desde os primeiros meses de vida.

Conectar-se com as próprias feridas e consertá-las pode ser uma forma de ressignificar a maternidade a partir de políticas genuinamente feministas e ecológicas que garantam uma sociedade futura mais saudável e sustentável.