“É a sociedade que nos deixa doentes”
Silvia Diez
Professor de Farmacologia, ele é uma das vozes mais críticas do uso de drogas e da forma como seus efeitos são estudados e divulgados.
O consumo de drogas em nosso país é 50% superior à média europeia. “ É difícil estabelecer qual é o nível ideal de uso de drogas, mas os alemães tomam dez vezes menos pílulas para dormir do que nós. Os alemães têm menos insônia? Ou será que nossos médicos prescrevem pílulas para dormir mais rápido do que os alemães? Este é o segundo ”, diz o Dr. Joan-Ramon Laporte.
Laporte é professor de Farmacologia Terapêutica da Universidade Autônoma de Barcelona e diretor do Instituto Catalão de Farmacologia. Especializou-se na avaliação dos efeitos dos medicamentos a curto e longo prazo e conhece bem os estudos realizados em todo o mundo.
Ele denuncia as estratégias da indústria farmacêutica para vender medicamentos que, na verdade, trazem graves efeitos colaterais e visam - ao invés de curar - criar e aumentar o número de pacientes crônicos para garantir mais benefícios.
Ele publicou mais de 20 livros sobre farmacologia e terapêutica e é o autor de 250 investigações publicadas na Web of Knowledge, um site de referência médica e científica.
Entrevista com Joan-Ramon Laporte
A Espanha é um dos países com maior consumo de ansiolíticos …
Sim. As pessoas pensam que os medicamentos são como balas mágicas. Ela está convencida de que a ansiedade desaparece com a ingestão de um medicamento. Mas isso não acontece. Nem todas as drogas curam. Remédios para colesterol, por exemplo, não salvam vidas.
“Há dois anos saiu um trabalho que revisou todos os estudos sobre colesterol e concluiu que, a partir dos 70 anos, quanto mais alto o nível de colesterol (mesmo que o nível elevado seja o LDL), mais você vive. A luta contra o colesterol tem sido um grande engano "
As estatinas não são eficazes?
Em absoluto. Na década de 1970, os fabricantes de açúcar iniciaram uma campanha nos Estados Unidos contra as gorduras e o colesterol. Eles criaram uma Comissão Nacional de Colesterol e iniciaram uma série de ações para nos convencer de que o colesterol era perigoso, algo que desde 2002 se sabia ser falso. Além do mais, reduzir seu nível aumenta o risco de outras doenças graves. Além disso, aquele que circula em nosso sangue não provém de alimentos, mas é fabricado pelo nosso corpo. Muitos médicos continuam a prescrever medicamentos para o colesterol rotineiramente,O que é uma loucura, porque estudos mostram que as pessoas que recebem estatinas porque têm colesterol alto (mas não têm hipertensão, diabetes, obesidade e não fumam) vivem menos do que se recebessem um placebo.
Esse tipo de informação chega aos pacientes?
O médico não informa o paciente porque ele não tem informações sobre os efeitos colaterais derivados, por exemplo, do uso de antidepressivos. Os laboratórios fazem um teste e descobrem uma coisa, mas publicam outra e ninguém vai para a cadeia. Recentemente, o prestigioso psiquiatra e psicofarmacologista David Healy publicou em seu blog um artigo no qual demonstrou que não existe um único ensaio clínico que demonstre a eficácia dos antidepressivos em pediatria. Além disso, em muitos casos, os resultados eram piores se fossem administrados antidepressivos do que se um placebo fosse administrado.
“40% dos medicamentos prescritos em nosso país têm menos de cinco anos de vida, enquanto no resto da Europa esse percentual é de 20%. Ou seja: na Espanha, consumimos drogas menos seguras. Além disso, esses novos medicamentos são mais caros porque a farmacêutica que registrou a patente tem 20 anos de exclusividade para comercializá-los ”.
Então, os antidepressivos não são a panaceia?
O piloto da Germanwings que caiu em um avião de Barcelona para Düsseldorf estava tomando antidepressivos. A empresa não quis explicar que substância ele estava tomando. Sabe-se que essas drogas aumentam o risco de suicídio, mas a verdade é que os resultados dos testes foram manipulados para "apagar" os casos de suicídio. Seu uso também tem sido relacionado a comportamentos violentos para com outras pessoas (homicídio pode ser perpetrado) quando há variações significativas na concentração dessa droga no sangue. Pode acontecer se o paciente esquecer a pílula e, percebendo o descuido, tomar duas de uma vez. Essas mudanças na concentração da droga afetam o humor, o que pode levar a um comportamento violento. Apesar de tudo isso, os antidepressivos ainda são prescritos, mesmo para meninos e meninas.
Sem saber exatamente que efeitos podem ter sobre eles …
Exatamente. Os ensaios clínicos com drogas em meninos e meninas são evitados, mas depois administrados à população infantil. Não nos parece ético testá-los com menores, mas depois não temos problemas em prescrevê-los. E acontece que não são adultos em miniatura, seu corpo está em fase de desenvolvimento e isso significa enfrentar uma situação muito mais complexa. Quando um medicamento chega ao mercado, ele foi testado em pessoas que pouco têm a ver com quem o tomará. As mulheres são pouco representadas nos estudos clínicos, mas não apenas as mulheres. Os ensaios clínicos também não são realizados com idosos.
“Os medicamentos são prescritos como se tivessem sido comprovados eficazes em todos os casos e não são. A resposta a um medicamento varia muito de pessoa para pessoa”.
E nem todos nós reagimos da mesma forma às drogas …
Assim é. Um exemplo: uma causa muito importante de morte é o sangramento causado por medicamentos anticoagulantes prescritos para pacientes que sofreram acidente vascular cerebral ou fibrilação atrial. São drogas que podem salvar vidas. Recentemente, novos anticoagulantes foram comercializados, com um preço muito superior. Os laboratórios os promovem com o fundamento de que não requerem verificações periódicas. Mas isso é muito perigoso, porque cada pessoa reage de maneira diferente porque é absorvido por via oral de forma desigual, é metabolizado em velocidades diferentes, etc … A resposta a um medicamento varia muito em cada pessoa, mas com esses medicamentos a margem entre A dose eficaz (que evita a trombose) e a dose tóxica (que causa hemorragia) são muito estreitas.
As mortes por uso de drogas são comuns?
Só devido à diarreia causada pela administração de antibióticos, que pode ser muito grave para os idosos, morrem 40.000 pessoas todos os anos. Estes são dados do Centro de Vigilância Epidemiológica da União Europeia. Também há muitas mortes por hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) causada por medicamentos administrados a diabéticos. Os medicamentos também são prescritos para idosos - especialmente mulheres - que apresentam alto risco de fratura do colo do fêmur (e 30% das pessoas que sofrem essa fratura morrem após um ano). Ocorre com pílulas para dormir, sedativos, hipnóticos, antidepressivos, antipsicóticos e analgésicos derivados do ópio (tramadol e fentanil).Os medicamentos contra a hipertensão também causam quedas devido à hipotensão ortostática que causam (se você se levantar repentinamente, perderá o equilíbrio). Sem esquecer o omeprazol, o mais perigoso, que também é a segunda droga mais consumida em nosso país. Está comprovado que aumenta significativamente o risco de fratura do fêmur, pois, após algum tempo de uso, diminui a absorção do cálcio da dieta, tornando os ossos mais frágeis.
Precisamos tomar todos esses medicamentos comuns?
Estamos nos medicando para doenças temporárias. O caso do TDAH (transtorno de déficit de atenção) é exemplar. Tem pais que procuram esse diagnóstico quando chega o fim do ano e o menino ou menina ainda não passou. Eles querem que seus filhos recebam anfetaminas que os ajudem a prestar atenção na escola e, portanto, a obter melhores resultados acadêmicos. E esse medicamento pode melhorar alguns sintomas, mas não cura. Além disso, no caso do TDAH, o diagnóstico é exagerado. Provavelmente, se respondermos a um questionário de TDAH, também obteremos um diagnóstico positivo. A maioria dos meninos e meninas com TDAH não consegue se concentrar na escola, mas você dá a eles um computador e eles ficam parados. Talvez eles não tenham motivação suficiente para ajudá-los a manter o foco.
“Dizem que o TDAH atinge 20% das crianças em idade escolar. Se essas crianças realmente não conseguem se adaptar à escola, não é a escola que está doente? "
Então é um problema criado por nossa sociedade?
Vivemos em uma sociedade em que as pessoas assistem televisão enquanto comem, ficam com o celular … Tudo isso não promove concentração, distrai. Esta sociedade está nos tornando mais desatentos. São as comunidades que nos fazem adoecer e nos fazem adoecer. As doenças têm dimensão social e também causadoras de doenças. Nos Estados Unidos, eles absorvem açúcares de absorção mais rápida e são mais gordos, enquanto no Japão - onde é consumida mais proteína do que açúcar - isso não ocorre.
O abuso de tomar antibióticos é um exemplo disso?
Assim é. Muitos antibióticos foram prescritos e as bactérias, como outros seres vivos, são submetidas a um processo de seleção natural. Você tem uma colônia de milhões de bactérias que pode matar com a penicilina, mas se uma delas sofrer mutação, tornando uma enzima capaz de destruir essa penicilina, ela se torna resistente e se multiplica facilmente. Hoje, existem inúmeras bactérias que aprenderam a produzir penilicilinase, uma enzima que a destrói. Todos os tratamentos com antibióticos podem levar a germes resistentes. É por isso que é importante reservá-los para aquelas pessoas que realmente têm uma doença que pode responder a eles. Esse abuso causou a proliferação de bactérias resistentes, as espécies bacterianas capazes de adoecer os humanos.
Por que isso aconteceu?
A Espanha foi durante algum tempo um dos principais consumidores europeus de antibióticos. Os médicos os prescreveram para um resfriado. O modelo capitalista não regulamentou a prescrição de antibióticos, não só na medicina, mas também na medicina veterinária, onde esses medicamentos ainda são dados aos animais mesmo que não estejam doentes, simplesmente como medida preventiva.
E quando comemos essa carne, os antibióticos também chegam até nós …
Claro, o que contribui para a criação de bactérias resistentes. E temos delirado ao pensar que os laboratórios criariam novos antibióticos para combater essas bactérias resistentes.
A indústria não tem interesse em criar antibióticos. Você não quer fazer remédios que curem. É a lógica do mercado.
Para curar uma infecção, um antibiótico deve ser tomado por sete a oito dias e isso não importa. O interesse da indústria é convencer o médico a prescrever medicamentos para seus pacientes, que eles devem tomar pelo resto da vida e não apenas por oito dias. Esse é um bom cliente! Gerar quarenta prescrições de um medicamento que você tomará por toda a vida é lucrativo, mas por uma semana? É por isso que o médico visitante quer convencer o médico a prescrever remédios para baixar o colesterol para cada paciente, para baixar a pressão … Remédios que não curam mas são tomados há anos, gerando pacientes crônicos. A mensagem é: se você curar pessoas, estamos fora do mercado.
