Como prevenir e tratar o AVC a tempo

Dr. Pablo Saz

O AVC é um enfarte cerebral que pode ter consequências muito graves. Aprender a prevenir é tão importante quanto saber reconhecer seus sintomas e reagir rapidamente.

Eles nos notificam sobre uma emergência em casa. O paciente perdeu a consciência. Quando chegamos, ele recupera, mas nos conta o que há de errado com ele e são os sintomas de um derrame: um lado do rosto ficou paralisado e um braço perdeu as forças; É difícil para ele se expressar, entender o que está sendo dito e usar uma linguagem inteligível.

Você também tem dificuldade para caminhar e perda de equilíbrio ou coordenação. Você tem dor, tontura e alguma deficiência visual.

O que é um derrame?

Ictus em latim significa "de repente", de repente, uma apresentação repentina e violenta. Também era chamado de acidente vascular cerebral ou paralisia, e hoje é chamado de acidente vascular cerebral , embora a palavra que melhor o define ainda seja acidente vascular cerebral.

O termo refere-se a uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo cerebral , seja devido à isquemia (oclusão de uma das artérias que fornecem a massa cerebral) ou devido a hemorragia (ruptura de um vaso sanguíneo cerebral).

A princípio, não é possível saber qual dos dois é o motivo. Em 80-85% dos casos, o AVC é devido a trombos; hemorragias intracranianas são freqüentemente acompanhadas de hipertensão (hipertensão) e, em geral, cefaleia.

Uma transferência para o hospital e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética geralmente são necessárias para determinar se é um trombo ou uma hemorragia para que o tratamento imediato possa ser instituído.

Sintomas de alarme: quando procurar atenção imediata

É importante procurar atendimento médico imediato sempre que ocorrerem sintomas . Os sintomas mais comuns são:

• paralisia inexplicada
• dormência
• linguagem cuspida
• dor de cabeça severa
• confusão ou tontura

Nesse momento, é importante identificar quaisquer fatores de risco para AVC e estabelecer um bom diagnóstico, por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Uma vez no hospital, eles são monitorados quanto a complicações. É assegurado que a pessoa respira bem, não engasga nem engasga, engole bem os alimentos, se nutre bem, não fica com úlceras ou feridas na pele, se comunica bem e se informa, se trata com sensibilidade, que seu sono e descanso sejam respeitados e que a família esteja organizada para cuidar deles.

Ao mesmo tempo, vários testes são realizados para estudar a glicemia, função renal, marcadores de isquemia cardíaca, tempo de coagulação, saturação de oxigênio e eletrocardiogramas e eletroencefalogramas.

Quem corre maior risco de sofrer um derrame?

O AVC é um grande problema de saúde pública. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cerebrovasculares representam a terceira causa de morte no mundo ocidental, a primeira causa de incapacidade física em adultos e a segunda de demência.

A Sociedade Espanhola de Neurologia destaca que “ uma em cada dez mortes na Espanha é causada por um acidente vascular cerebral . É a segunda causa de morte em nosso país (a primeira em mulheres), e seu aparecimento causa mais invalidez e mortes prematuras do que Alzheimer e acidentes de trânsito juntos. "

Os fatores de risco não modificáveis ​​que predispõem ao AVC incluem: ter mais de 55 anos de idade , ser homem, Africano, Americano e Hispano-americano, ou ter uma história materna ou paterna de AVC.

Os principais fatores de risco modificáveis que predispõem ao AVC são: hipertensão , tabagismo, diabetes mellitus e hipercolesterinemia, dietas salgadas, obesidade e doenças cardíacas produtoras de trombo. A contribuição desses fatores para a arteriosclerose cerebral é bem conhecida.

Os fatores de risco adicionais incluem: homocisteinemia, níveis elevados de proteína C reativa , alta ingestão de gorduras e sal nos alimentos, falta de frutas e vegetais na dieta, estilo de vida sedentário e terapia de reposição hormonal em mulheres.

Hoje, a relação entre a terapia hormonal e o risco de trombos e derrames está bem documentada . Assim, os benefícios e riscos da terapia hormonal na menopausa devem ser avaliados.

O mesmo acontece com a pílula anticoncepcional após um acidente vascular cerebral ou se houver risco de sofrer. Em ambos os casos, é necessário informar a paciente dos riscos que corre, para que possa tomar as suas próprias decisões.

Pequenos sintomas que você não deve ignorar

Muitos derrames de baixa intensidade e curta duração são conhecidos como ataques isquêmicos transitórios , porque duram menos de 24 horas. Na verdade, a maioria dura menos de uma hora, cerca de 10 minutos.

Esses ataques isquêmicos transitórios geralmente passam despercebidos devido à suavidade de seus sintomas:

• parestesia
• fraqueza de um grupo muscular não específico (sua atividade é fornecida por outros grupos musculares),
• breves episódios amnésicos
• pequenas desorientações.

Não seria absurdo dizer que esses sintomas menores são os mais frequentes; Eles são de grande importância porque alertam prontamente a patologia subjacente . E ajudam a implementar atitudes preventivas e evitar outros problemas importantes. Os sintomas neurológicos começam a aparecer cerca de dez segundos após o suprimento de sangue ser interrompido. Chaves para prevenir o derrame

Duas rugas que revelam um maior perigo de acidente vascular cerebral

O risco de acidente vascular cerebral aumenta quando as artérias não estão em boas condições e há dois indícios de que esse problema pode ocorrer. São pistas que qualquer pessoa pode ver ao se olhar no espelho.

Pessoas com rugas profundas na testa, perto das sobrancelhas, podem ter um risco acima da média de morrer de um coração ou derrame, de acordo com um estudo sobre risco cardiovascular da pesquisadora francesa Yolande Esquirol e sua equipe no Hospital Center Universidade de Toulouse. A possível explicação é que as placas de ateroma que afetam as artérias também endurecem os pequenos vasos sanguíneos da testa, produzem alterações no colágeno próximo e promovem a formação de rugas.

Outra pista é uma dobra ou vinco que cruza o lóbulo da orelha em um ângulo de 45 graus. Essa dobra revela um fator de risco plenamente reconhecido nas consultas.

É claro que essas rugas não são um diagnóstico ou uma condenação, mas trazem um recado: você deve cuidar da sua saúde cardiovascular.

Como prevenir AVC

O melhor tratamento para o AVC é sempre a prevenção. É importante rever a dieta alimentar, priorizando em geral o consumo de frutas, verduras e legumes, e procurando moderar a ingestão de gorduras de origem animal, se comê-las, e as aquecidas. Também faça exercícios físicos ou outras práticas holísticas que ajudem a reduzir os fatores de risco.

1. A melhor dieta para prevenir derrames

Recomenda-se uma dieta rica em frutas e vegetais , pois o aumento de uma porção desses alimentos por dia pode reduzir em 6% o risco de acidente vascular cerebral de origem isquêmica.

Os vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, repolho, nabo e agrião, etc.), os de folhas verdes e frutas cítricas são os alimentos que parecem ter o efeito benéfico máximo.

Em geral, o alho cru tende a reduzir os níveis de colesterol no sangue, exerce um efeito anticoagulante leve e pode relaxar o músculo liso nas artérias. Um ou dois dentes de alho podem ser esmagados por dia e adicionados às refeições.

Para prevenir ou controlar o diabetes, recomenda-se o consumo de alimentos com baixo índice glicêmico e baixa carga glicêmica, com alto teor de fibras . É o caso das leguminosas e dos grãos inteiros. Comer grãos inteiros mostrou estar associado a um menor risco de acidente vascular cerebral em mulheres.

É aconselhável moderar ou suprimir o consumo de álcool , que é um fator de risco para hipertensão.

É altamente recomendável incluir gorduras saudáveis , especialmente mais ácidos graxos ômega-3 (como os encontrados nas sementes de linho e chia, que melhoram a saúde cardiovascular e cerebrovascular) e mais gorduras monoinsaturadas (como o azeite).

Também é importante evitar gorduras saturadas (o consumo diário de carnes vermelhas também aumenta o risco de acidente vascular cerebral), gorduras hidrogenadas e trans.

Certifique-se de vitamina B12

Embora uma dieta baseada em vegetais seja altamente recomendada, as pessoas que não consomem produtos de origem animal devem garantir que obtenham vitamina B12 por meio de um suplemento semanal . A deficiência desse nutriente pode causar um aumento da homocisteína no sangue que danifica as artérias .

A aterosclerose é agora reconhecida como uma doença caracterizada por inflamação crônica; portanto, é aconselhável moderar ou eliminar alimentos pró-inflamatórios , como os ácidos graxos trans. Isso significa que gorduras parcialmente hidrogenadas, como as encontradas em muitos produtos ultraprocessados, doces e sorvetes, não devem ser ingeridas.

2. Exercício físico, tai chi ou ioga

A atividade física regular é outro grande fator que reduz o risco de acidente vascular cerebral.

O exercício aeróbico por 30-45 minutos por dia reduz a pressão arterial, melhora o perfil lipídico, combate a resistência à insulina e aumenta a elasticidade das artérias que irrigam o cérebro.

Demonstrou-se que o tai chi melhora a recuperação após um derrame.

A prática do chikung também demonstrou diminuir a hipertensão e seus distúrbios relacionados, como derrame.

A ioga tem uma longa história de melhoria da saúde vascular e neurológica. A prática de asanas é altamente recomendada tanto para a prevenção quanto para o tratamento de derrames.

Em pacientes obesos, perder peso combinando restrição calórica (com bom senso) e um programa de exercícios reduz significativamente o risco de derrame.

3. Ginkgo e outras ajudas para melhorar o fluxo sanguíneo

No campo da fitoterapia, foi demonstrado que uma das propriedades do ginkgo (Ginkgo biloba) é proteger o cérebro contra as lesões por hipoxemia, portanto, vale a pena considerar este fitoterápico como um suplemento. Da mesma forma, demonstrou ser neuroprotetor em adultos saudáveis ​​com um estado cognitivo incólume.

As dosagens variam de 120 a 240 mg de extrato de ginkgo padronizado a 6% de terpenos e 24% de glicosídeos de flavona, em doses divididas duas ou três vezes ao dia.

Os anticoagulantes são freqüentemente usados após um derrame inicial : desde o ácido acetilsalicílico sozinho até o anticoagulante mais poderoso, a varfarina. Este último constitui um tratamento essencial em indivíduos com fibrilação atrial como prevenção primária e secundária do AVC, a menos que haja contra-indicações ao tratamento anticoagulante.

Os medicamentos para o controle da hipertensão, diabetes e hiperlipidemia (excesso de gordura no sangue) são selecionados de acordo com as necessidades individuais do paciente, garantindo sempre que podem ser controlados com modificação do estilo de vida.

4. Outras medidas preventivas

Por outro lado, a massagem terapêutica alivia a tensão, ajuda a reduzir os espasmos e é uma valiosa aliada no tratamento de acidentes cardiovasculares.

Você pode recorrer à prática regular de técnicas de redução do estresse , como meditação, exercícios respiratórios e caminhadas ao ar livre. Também é aconselhável participar de uma rede social que incentive um estilo de vida saudável.

Vida após acidente vascular cerebral

Acima de tudo, é preciso ter em mente que sempre há possibilidades de reabilitação e muitas mais se a pessoa for cuidada desde o primeiro momento.

As possibilidades de nosso cérebro ainda são pouco conhecidas; É surpreendente que pequenas lesões às vezes produzem grandes defeitos, enquanto em outras ocasiões, apesar das grandes lesões, ocorrem recuperações espetaculares. A chave é começar a reabilitação cedo e não abandoná-la.

Também é importante saber que todos podem melhorar . Os idosos são negligenciados, pois se pensa que pela idade não se recuperarão, mas a recuperação é evidente tanto nas pessoas na faixa dos 50 como nos 90. A diferença está mais na insistência na recuperação.

Também é importante atender a acidentes vasculares em crianças; Às vezes são diagnosticados tarde e mal e, sobretudo, a sua reabilitação é negligenciada. Você sempre tem que fazer isso logo e bem.

É fundamental envolver a família e o meio social na reabilitação, bem como estabelecer uma rede adequada em todas as áreas. Quando você sai do hospital, tem que planejar muito bem com a família o cuidado da pessoa: sua reabilitação, sua educação em saúde, suas refeições, seus exercícios …

As atividades em ambientes naturais , como cavalgadas ao ar livre, ajudam a melhorar a reabilitação.

Você tem que pensar que um AVC pode significar uma morte súbita, mas também uma oportunidade de se cuidar e melhorar de vida, tanto individual quanto em família.

Acupuntura para melhorar a recuperação

Parece que a acupuntura ajuda quem sofre de derrame cerebral a manter um funcionamento independente em sua vida doméstica. Também há evidências experimentais sobre o possível efeito neuroprotetor da acupuntura.

Uma revisão Cochrane de 2022-2023 - um dos melhores bancos de dados de evidências médicas - sobre a eficácia da acupuntura para o tratamento de AVC agudo concluiu que "ela pode ter efeitos benéficos ao melhorar a dependência, deficiência neurológica global e alguns danos neurológicos específicos durante a convalescença de pessoas que sofreram uma convulsão, sem efeitos adversos óbvios. " A revisão consistiu em 31 estudos envolvendo 2.257 pacientes.

Referências:

• Yang A. et al. Acupuntura para reabilitação de AVC. Cochrane.
• Yolande Esquirol et al. Rugas na testa e risco de mortalidade cardiovascular e por todas as causas em acompanhamento de 20 anos na população trabalhadora: estudo VISAT. European Heart Journal.
• Thomas Campbell. Uma dieta baseada em vegetais e derrame. Journal of Geriatric Cardiology.