Mulheres recebem mais drogas psicotrópicas por menos motivo
Dra. Carme Valls-Llobet
Sabemos que você medica mais do que o necessário, principalmente ansiolíticos e antidepressivos. Mas no caso das mulheres é mais grave, pois menos se investiga as causas de seu desconforto e prescrevem-se doses nem sempre ajustadas ao seu metabolismo.
Há mais de vinte anos, estudos realizados em países desenvolvidos constataram que 25% dos distúrbios apresentados por mulheres são considerados de origem psicossomática na primeira consulta de saúde, antes da realização de qualquer exame.
Desigualdade de gênero no diagnóstico e tratamento médico
Quer o motivo que os leva ao médico seja fadiga ou dor, é muito provável que suas queixas sejam diagnosticadas como problemas de ansiedade ou depressão. Os casos iguais ou semelhantes levantados por homens são considerados "graves" e são mais valorizados, por isso são investigados com exames analíticos e complementares.
Mais medicado para depressão e ansiedade
Na Espanha, as mulheres estão tomando três ou quatro vezes mais ansiolíticos e antidepressivos do que os homens. De acordo com o relatório Alegra 2013, pesquisa que analisa o consumo nos quinze dias anteriores à solicitação, 16,8% da população consome ansiolíticos, relaxantes, tranqüilizantes ou pílulas para dormir e 7%, antidepressivos.
Nas Astúrias e na Galiza é onde se detecta um maior consumo: nas Astúrias, 28,7% da população toma sedativos e 13,9% antidepressivos; na Galiza, 21,4% e 10,6%, respetivamente.
Nesta última comunidade, 216.700 mulheres tomam tranquilizantes em comparação com 108.200 homens, e 128.400 mulheres tomam antidepressivos em comparação com 22.500 homens. O País Basco, Aragão, Andaluzia, Canárias, Extremadura, Castela e Leão e a Comunidade Valenciana também superam a média espanhola, do maior ao menor consumo.
A partir de 2003, os psicofármacos são os que mais aumentam a fatura farmacêutica no Estado espanhol, segundo dados do Ministério da Saúde. Mas o fato da maior administração de psicofármacos às mulheres estar acontecendo em todo o chamado mundo desenvolvido, o que já motivou o surgimento de pesquisas concretas sobre a adequação das prescrições.
Um estudo realizado na Noruega em 2012 que analisou o tipo de pacientes prescritos com antidepressivos, antiepilépticos e antipsicóticos com base na idade e sexo constatou que os antidepressivos são administrados em doses mais altas do que o recomendado .
As mulheres receberam mais antidepressivos do que os homens e, em uma idade mais avançada, os níveis da droga psicoativa no sangue eram mais elevados. Uma das principais conclusões foi que muitas vezes não se leva em consideração que a idade deve ser levada em consideração no momento da prescrição, pois ela pode alterar a forma de metabolização dos psicotrópicos.
Medicar quando não for necessário
A medicalização é tratar um problema com medicamentos que podem ser resolvidos de outra forma. No caso da saúde mental e da mulher, isso acontece de duas maneiras.
Em primeiro lugar, porque os fatores psicossociais , a dupla jornada, a discriminação e a desvalorização patriarcal das mulheres não são valorizados na gênese dos problemas de saúde mental, e se tenta tratar os problemas da cultura patriarcal com drogas psicotrópicas.
Em segundo lugar, porque, como denunciou a psiquiatra Marcia Angell na The New York Review of Books em 2011, mais e mais problemas de doença mental estão sendo diagnosticados, mas não está claro se realmente são .
Angell coleta dados que exemplificam isso perfeitamente: a deficiência devido a doença mental cresceu entre 1987 e 2007, de 1 em cada 184 americanos para 1 em 76. Entre meninos e meninas, o aumento foi 35 vezes maior nesses 20 anos devido ao sobrediagnóstico da Síndrome de Hiperatividade.
Mais estudos feitos com homens do que com mulheres
A medicina da diferença é uma ciência que avança desde a década de 1990, quando denunciamos a ausência de mulheres nos grupos estudados em pesquisas e testes de drogas.
Um excelente artigo de Begoña Calvo Hernáez e colaboradores publicado na revista Formación Médica Continuada em 2013 sobre farmacocinética (o que acontece com uma droga no corpo desde a sua digestão até a sua eliminação) já apontava a existência de diversos fatores fisiológicos e moleculares em função sexual.
As mulheres não metabolizam drogas da mesma forma que os homens
Existem vários estudos que mostraram que a atividade de uma enzima hepática que ajuda o metabolismo e a transformação de vários medicamentos é até 40% maior nas mulheres do que nos homens.
O maior teor de gordura corporal nas mulheres acarreta, em geral, um maior volume de distribuição de medicamentos que penetram mais nas gorduras (por serem lipossolúveis), como ocorre por exemplo com o diazepam. A fração livre de muitos antidepressivos e ansiolíticos é significativamente maior nas mulheres do que nos homens; isso se traduz em uma maior quantidade de medicamento disponível nas mulheres para distribuição aos tecidos.
É prescrito sem levar em conta as diferenças
Embora as evidências disponíveis indiquem que as mulheres devem receber doses mais baixas de antidepressivos em comparação aos homens, as diretrizes clínicas atuais não recomendam o ajuste da dose com base no sexo, pois as diferenças não são consideradas clinicamente significativas. É claro que as diretrizes não estão respondendo aos novos conhecimentos científicos sobre a farmacocinética da diferença.
A Espanha é o país do mundo que mais prescreve psicotrópicos na atenção primária, principalmente para mulheres. A saúde mental precisa de uma abordagem ampla e com uma visão diferenciada das condições que a influenciam.
Medicalizá-lo sem investigar suas causas torna doentes ou enfermos aqueles que sofrem de condições externas. Se as mulheres são tratadas três a cinco vezes mais do que os homens com psicotrópicos e não foi possível demonstrar que são cinco vezes mais loucas … para quem você acha que é o negócio?
