"Você tem permissão para reclamar, não sofra dor crônica em silêncio!"
Brenda Chavez
Multidões de pessoas sofrem de dores crônicas em silêncio. O Dr. Jordi Montero informa que eles entendem o que está acontecendo com eles e que se atrevem a reclamar.
A dor aguda nos avisa que algo está errado no corpo e pode ser combatido com drogas. A doença crônica geralmente não tem uma causa precisa, é duradoura e os medicamentos pouco podem fazer.
O Dr. Jordi Montero fala dessa dor em seu livro Permissão para reclamar (o que a dor fala de você) (Ariel, 2022-2023).
"A dor crônica costuma ser emocional"
-Por que é importante que as pessoas com dor se queixem?
-A dor crônica só acontece com os seres humanos. É uma dor indolor que pode durar meses ou anos.
A pessoa sobrevive sofrendo, não há processo que interrompa sua vida e os médicos não encontram uma doença que explique. Dizem ao paciente que não têm nada, que é uma história, ou dão tratamentos malsucedidos. É terrível!
Esses pacientes não são ouvidos, não se entende que sentem uma dor produzida por uma mudança em seu cérebro, por um erro nas redes neurais. Freqüentemente, é uma memória de dor ou uma sensibilização e não responde aos medicamentos.
É preciso ouvir para saber como é, como o memorizou com seus problemas emocionais, como os mecanismos neurais de memória, fixação e sensibilização.
-Nossa sociedade nos permite reclamar pouco. É por isso que psicossomizamos mais a dor?
-Na sociedade, as emoções nos governam, a razão está a seu serviço; para eles comemos, escolhemos as roupas, o casal, votamos …
Portanto, a dor é, muitas vezes, fundamentalmente emocional.
“As emoções ocupam um lugar relevante na vida, devemos conhecê-las e expressá-las”
-Você acha que uma melhor educação emocional ajuda a administrar isso?
- A má educação emocional tem sido uma das grandes desvantagens da nossa sociedade. Canalizar e expressar emoções nos deixa mais felizes.
A dor é um mecanismo de defesa e a dor crónica é uma doença onde intervêm as emoções, que funcionam também ao nos expressarmos, ao olharmos para os outros, ao nos colocarmos no seu lugar.
Devemos ter um comportamento emocional aberto, expressar emoções, não inibi-las. Eles nos disseram "crianças não chorem", e é a grande mentira que nos venderam aos homens. Você tem que chorar, expressar o que sente e perguntar aos outros como eles estão. As emoções ocupam um lugar relevante na vida, devemos conhecê-las e expressá-las.
-No livro conta que pergunta aos seus pacientes se a dor que sentem diminui enquanto dormem …
-Este é mais um dado da análise clínica. A dor crônica é sentida em memórias e redes neurais alteradas …
É muito cognitivo, é gerado nas redes neurais que têm a ver com emoções e memória. Quando dormimos, temos uma consciência diferente e ela não existe. Para uma atriz, cujo caso retiro no livro, acontece que quando ela está atuando, e é "outra pessoa", ela não sente dor.
Outras maneiras de aliviar a dor
-Esse caso te faz pensar se gerar um estado de consciência diferente, com realidade virtual, por exemplo, vai aliviar um pouco a dor …
-É possível, é um dos caminhos que deve ser investigado tanto quanto possível.
As técnicas de realidade virtual estão sendo usadas em muitos lugares, por exemplo, com espelhos no tratamento de dores em membros fantasmas.
-A meditação, ao modificar a consciência, também tem seu lugar no tratamento da dor?
-Seguro. Saberemos cada vez melhor como funcionam as redes neurais e, com isso, haverá drogas cada vez mais poderosas para escolher os receptores neuronais.
Pode até surgir um método revolucionário, como a optogenética, que já é praticada em animais e que permite a excitação ou inibição de redes neurais por meio de luzes coloridas. É um método experimental.
-Comenta também que combinar mobilização, fisioterapia, carícias e massagens de forma personalizada será um tratamento óbvio para aliviar ou evitar dores.
-As carícias são desde o início. Os mamíferos, diante da dor do jovem, acariciam-no. O contato físico é um dos métodos primitivos de alívio mais eficazes.
O movimento também é essencial para mitigá-lo, real ou imaginário. Por isso, a fisioterapia e a ginástica são, sem dúvida, tratamentos úteis, não prejudiciais e isentos de efeitos colaterais.
-Você acha que abusamos de analgésicos?
-Os medicamentos são ineficazes na dor crônica. Analgésicos, antiinflamatórios … têm efeitos colaterais e desencorajam esses pacientes. Não vamos dizer opiáceos.
Algumas diretrizes internacionais os recomendam para dores crônicas e na minha opinião não faz sentido, como tratamentos agressivos (cirurgia, punções), porque muitas vezes aumentam a dor ou geram novas fontes de dor crônica.
-O que você recomendaria a um paciente com dor crônica que não consegue encontrar a causa ou a forma de aliviá-la?
-O primeiro passo é entender o que há de errado com ele, por isso fiz o livro.
Muitas pessoas como eu trabalham para orientar os pacientes para que entendam como funciona o cérebro, que tenham o direito de reclamar, e que a origem está nesses erros no funcionamento do cérebro, na memória da dor, na sensibilização e nos problemas emocional Dr. Arturo Goicochea faz isso de forma muito eficaz em seu blog e é também o meu propósito.
-E o que você recomenda aos familiares desses pacientes?
-Que apóiem, entendam e favoreçam esse caminho sem obstruí-lo.
-E para os profissionais que não são especializados nesse tipo de dor, mas que se deparam com esses pacientes, o que vocês aconselham?
-Que incorporem os grandes conhecimentos e ideias neurocientíficas do século XXI para não causar mais danos, que acompanhem o paciente, compreendendo-o e oferecendo-lhe informações sobre o que se passa no seu cérebro.
Jordi Montero é especialista em neurologia e neurofisiologia, referência no tratamento e estudo da dor na Espanha. Por quarenta anos, o Dr. Montero combinou sua atividade clínica com ensino e pesquisa.
No Hospital Universitário Bellvitge, no Institut Dexeus e na Clínica Tres Torres de Barcelona, criou unidades de neurofisiologia, doenças neuromusculares e diagnóstico de pacientes com dores crônicas.
