Vacinas em debate: informe-se para decidir
Dr. Pedro Ródenas
A necessidade de se vacinar é um tema de debate público. É importante saber como funcionam e quais são os seus prós e contras para tomar uma decisão.
A controvérsia sobre as vacinas não pode ser reduzida a sim ou não. É claro que nem todas as vacinas devem ser valorizadas da mesma forma, da mesma forma que nem todas as doenças são iguais ou apresentam os mesmos riscos à saúde.
Para nos ajustarmos à realidade, devemos estudar cada vacina separadamente e decidir em cada caso, com base na relação risco-benefício, quais fazem sentido e quais não.
A este respeito, a posição do escritor e de outros colegas médicos é a seguinte:
- Sim à recomendação, mas não obrigatória, de vacinas para doenças infecciosas graves (difteria, poliomielite, etc.), especialmente em áreas endêmicas ou de risco.
- Valorizamos a indicação de vacinas como a febre amarela, meningite ou hepatite em situações específicas.
- Questionamos a indicação de vacinas para doenças infecciosas não graves, com boa evolução com tratamento correto ou não supressor (caxumba, coqueluche, catapora, etc.); bem como vacinas de baixa eficácia (gripe, etc.) ou experimentais (papiloma, etc.).
Como funcionam as vacinas
O corpo possui vários mecanismos de defesa que são capazes de neutralizar a maioria dos patógenos.
O corpo tem a barreira da pele; com lisozimas que destroem as paredes celulares das bactérias; com monócitos-macrófagos (uma classe de leucócitos ou glóbulos brancos que engolfam partículas); com células killer (natural killer) que destroem células tumorais ou células infectadas por vírus; com proteína C reativa e interferons … Todos são meios que atuam contra patógenos.
Além disso, o organismo é capaz de desenvolver uma reação específica para cada agente infeccioso por meio dos anticorpos produzidos pelos linfócitos (outra classe de leucócitos) que se ligam aos antígenos de cada microrganismo para sua destruição.
Normalmente essa reação permite a cura e estabelece uma memória , para que a reinfecção subsequente pelo mesmo agente não cause doença ou seja facilmente controlada: o indivíduo adquiriu imunidade contra o agente infeccioso .
As vacinas ativam o sistema imunológico específico. Para isso contêm microrganismos (vírus ou bactérias, atenuados ou mortos para que não causem a doença), suas toxinas ou material sintético antigênico, que são capazes de fazer com que o organismo produza anticorpos, o que permitirá uma resposta rápida e eficaz em caso de infecção.
Nas vacinas, os referidos agentes antigênicos são combinados com conservantes que podem ser antibióticos, antissépticos de mercúrio ou compostos químicos como hidróxido de alumínio, entre outros.
Benefícios e riscos das vacinas
Como a maioria dos medicamentos, as vacinas apresentam riscos . Por exemplo, a cultura de vírus ou bactérias em tecidos animais é exposta à contaminação por outros microrganismos ou a mutações inesperadas. E os conservantes podem causar reações adversas.
Nas consultas não encontramos crianças que sofrem de sarampo e rubéola ao mesmo tempo, porém, elas recebem múltiplas vacinas .
Como o seu corpo responderá à administração de diferentes vírus ou bactérias ao mesmo tempo? Não é possível prever se levarmos em conta que seu sistema imunológico ainda não amadureceu totalmente, quando você já recebeu o impacto de várias doses de medicamentos que hiperestimularam apenas parte de sua imunidade.
Não há garantia científica de que os efeitos indesejáveis não ocorrerão com o tempo.
É verdade que as complicações são graves em certas doenças e a possível vacinação deve ser considerada , mas na maioria das consideradas benignas, como sarampo, caxumba, rubéola ou tosse convulsa, ter a doença contribui para o desenvolvimento do sistema imunológico.
As complicações são mínimas se for aplicado um tratamento não supressor adequado , que em alguns casos produz imunidade permanente, enquanto as vacinas não garantem proteção definitiva.
Hoje são considerados apenas os efeitos colaterais imediatos das vacinas (dor, inchaço ou vermelhidão na área da punção, febre …), pois são fáceis de identificar. Mas os efeitos de longo prazo são imprevisíveis e difíceis de avaliar, principalmente quando não há consciência desse problema entre os profissionais de saúde.
Não parece absurdo relacionar o aumento do material antigênico com a maior incidência de doenças alérgicas, autoimunes e de estoque e degenerativas, como apontam alguns estudos epidemiológicos. Por exemplo, um risco aumentado de doenças vasculares autoimunes foi identificado na vacinação contra o vírus do papiloma humano HPV (1).
As condições de vida e especialmente a nutrição desempenham um papel crucial na redução da incidência de infecções . Muito provavelmente, melhorar a nutrição nos chamados países subdesenvolvidos teria maior efeito protetor contra infecções do que as vacinas, uma vez que um corpo desnutrido não pode gerar imunidade suficiente (2).
Eles não ajudam tanto quanto você pensa
Se estudados os dados de pessoas que morreram por doenças infecciosas, verifica-se que as vacinas pouco contribuem para a redução dos casos. O estudo McKinlay (4) estima a contribuição das intervenções médicas para a redução da mortalidade infantil por infecções nos Estados Unidos em 3,5%.
As estatísticas espanholas coincidem com os dados americanos. Um exemplo encontra-se nos resultados, correspondentes à mortalidade por difteria de 1900 a 1999, extraídos do documento "Análise da saúde em Espanha no século XX", do Instituto de Saúde Carlos III.
A incidência de difteria já estava diminuindo antes de 1965, quando a vacinação em massa contra essa doença foi introduzida.
Não se trata de culpar
Parte da população, profissionais de saúde e a mídia perseguem pais que questionam vacinas de forma quase inquisitorial .
Não responsabilizam da mesma forma os pais que, mal informados pela propaganda enganosa permitida, desencadearam as epidemias mais mortíferas de nosso tempo, como obesidade, diabetes, doenças cardíacas, câncer … tudo derivado de uma dieta rica em produtos refinados, "doces", gorduras fritas e animais, enchidos, carnes vermelhas e excedentes de laticínios …
A opinião da sociedade pode estar condicionada pelos poderosos interesses econômicos por trás das vacinas, produto que não precisa ser promovido, pois é "vendido" como "obrigatório".
A vacina contra varicela ilustra os conflitos entre os interesses dos cidadãos, dos profissionais de saúde e da indústria farmacêutica. A Associação Espanhola de Pediatria (AEP) é a favor da vacinação generalizada e precoce (a partir dos 15 meses). Em contraste, a Sociedade Espanhola de Saúde Pública e Administração da Saúde aconselha a vacinar apenas adolescentes não imunes.
A pressão da AEP, uma organização com pouco financiamento transparente, fez com que o governo introduzisse a vacina no calendário.
A vacina contra o papiloma também gerou um conflito entre a Agência Europeia de Medicamentos e médicos dinamarqueses. A AEM recorreu a especialistas ligados ao setor para refutar as evidências de efeitos colaterais apresentadas pelos médicos, segundo Abel Novoa no artigo Vacinação crítica: ciência, preconceitos e interesse (www.nogracias.eu).
As vacinas não protegem totalmente
A filosofia da vacinação é prevenir doenças inoculando os antígenos que provocam a reação do sistema imunológico específico. Levado ao extremo ideal, isso obrigaria, para preservar a saúde, a ser vacinado repetidamente (são necessárias doses de reforço ) de todas as doenças infecciosas que se deseja prevenir. Como estratégia médica, é uma impossibilidade.
Pais que evitam vacinas - ou apenas algumas - são acusados de irresponsabilidade porque prejudicam as crianças. No entanto, estudo publicado em 2011 (5) relaciona a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) com o número de doses das vacinas programadas no calendário vacinal durante o primeiro ano de vida.
Entre os 34 países do estudo, todos do "primeiro" mundo, há alta correlação entre o número de doses (máximo de 26 nos Estados Unidos) e o IMR (o maior -6,22- também correspondendo aos Estados Unidos) .
Os pais que decidem não vacinar não devem ser responsabilizados por considerarem os riscos superando os benefícios, uma vez que os vacinados também podem sofrer da doença , ser portadores e infectar aqueles que não foram vacinados, vacinados mal protegidos ou que não receberam todas as doses souvenir (a maioria dos adultos).
Não é rigoroso dizer que uma criança não vacinada com difteria e que morreu dessa doença teria sido salva se tivesse sido vacinada. Em 2010, ocorreu um surto de difteria no Brasil e três crianças morreram, duas delas totalmente vacinadas (3). A coisa certa a dizer é que você provavelmente não o teria.
Nem é rigoroso dizer que os portadores vacinados devem ser isolados para proteger os não vacinados. Deve-se acrescentar que também protege os vacinados sem doses de reforço e os corretamente vacinados não protegidos.
Não vamos negligenciar hábitos saudáveis
O simples fato de estar vacinado não garante que você não terá a doença. O equívoco de que a vacina oferece proteção total faz com que os fatores nutricionais e ambientais sejam negligenciados . Uma “terra” em bom estado, ou seja, bons hábitos de vida, protege muito melhor.
A Academia Americana de Pediatria afirma que o risco de não vacinar , no atual contexto epidemiológico, é muito baixo. Uma criança tem menos probabilidade de ter um problema de saúde evitável com vacina de pais que fumam ou comem junk food, como argumenta o Dr. Abel Novoa.
No entanto, muitos cidadãos e profissionais de saúde toleram ou protagonizam essas situações.
É necessária a formação de uma comissão de profissionais sem interesses financeiros, para criar linhas de investigação para apuração de benefícios e riscos, a fim de se chegar a um consenso que oriente a população na tomada de decisões. O profissional sendo informado, o paciente estará.
Referências bibliográficas
- TOMLJENOVIC e SHAW. Morte após vacinação com papilomavírus humano (HPV) quadrivalente: causal ou coincidente? Pharmaceut Reg Affairs. 2012
- JM MARÍN. Vacinações de rotina em questão. Ed. Icaria. 2004.
- SANTOS et al. Surto de difteria no Maranhão, Brasil: aspectos microbiológicos, clínicos e epidemiológicos. Epidemiol Infect. 2022-2023.
- MCKINLAY e MCKINLAY A contribuição questionável das medidas médicas para o declínio da mortalidade nos Estados Unidos no século XX. Millbank Mem Fund Q Health Soc. 1977.
- MILLER e GOLDMAN. As taxas de mortalidade infantil regrediram em relação ao número de doses da vacina administradas rotineiramente: Existe uma toxicidade bioquímica ou sinérgica? Human and Experimental Toxicology. 2011.
