"Sentimos pouco no assoalho pélvico e olhamos menos para ele"

Sira Robles

Mireia Grossmann escreveu um livro, The Pelvic Floor Exposed (RBA), que pode mudar a vida de muitas mulheres. Nele, ele nos convida a nos reconectar com o períneo para não sofrer alterações como prolapso, lombalgia, perda de urina ou disfunções sexuais.

Mireia Grossmann Camps é osteopata e fisioterapeuta especializada em assoalho pélvico. Seu livro The Pelvic Floor Exposed (RBA) é um guia indispensável para desvendar os segredos de uma área do corpo à qual, historicamente, pouca atenção foi dada. Apesar de estar relacionada a uma infinidade de problemas de saúde, essa musculatura ainda é pouco dita.

-Há mulheres que não compartilharão esta entrevista em suas redes - embora devam fazê-lo para o bem de muitos outros - por vergonha. Os problemas do assoalho pélvico ainda são um assunto tabu?
-A cada dia menos, mas sim. Sem dúvida, o mundo entre as pernas ainda é um mundo de silêncio e vergonha. Por isso é tão importante falar abertamente, informar, normalizar, explicar os problemas, mas também saber que existem soluções. E o mais importante, devemos falar sobre o assoalho pélvico para que as mulheres saibam que não estamos sozinhas, que temos problemas e situações comuns.

-E esses problemas não são só de incontinência …
-Claro. A incontinência urinária é o sintoma mais conhecido no mundo relacionado aos problemas da musculatura pélvica, pois é o mundo que ousamos falar. É o sintoma mais "popular", mas não o mais comum. O assoalho pélvico suporta e controla os sistemas urinário, ginecológico e de defecação. Portanto, qualquer problema no mundo da micção (xixi), ginecológico e sexual ou defecatório (fissuras anais, prisão de ventre, hemorroidas …) é território da fisioterapia do assoalho pélvico.

A chave está nos músculos

- Tudo isso depende dessa musculatura?
-O assoalho pélvico é a musculatura que reveste o assoalho pélvico, mas não funciona sozinha. Faz parte de uma esfera, a esfera pélvica abdominal. Esta esfera funciona como um balão. A parte inferior é o assoalho pélvico, as paredes do globo são o transverso abdominal, o músculo mais profundo do grupo abdominal e nossa cintura natural e, finalmente, o teto do globo é o diafragma, o grande músculo respiratório com sua forma de guarda-chuva, que fecha o espaço abdominal por cima.

-Por que esse músculo enfraquece?
-Por muitas razões, mas uma das principais é a pressão sustentada. Como mencionei, o assoalho pélvico é um sistema de pressões, como um balão. Quando pressionamos o balão por cima, ele salta por baixo, certo? Em nosso globo corporal, o assoalho pélvico é aquele que se projeta abaixo ao receber pressão. É por isso que a pressão sustentada é um dos fatores diretos da fraqueza muscular nessa área.

-Muitas mulheres podem ter dificuldade em identificar que esses músculos estão fracos … Se muitas vezes nem se sabe da sua existência!
-E esse é justamente outro dos caminhos que pode levar ao enfraquecimento dessa musculatura: o seu esquema de desligamento do corpo. Se uma área do corpo está bem conectada, o cérebro investe nela mais neurônios, tanto motores quanto sensoriais, ou seja, mais sensibilidade e mais força.

Se um músculo estiver bem representado no diagrama corporal, no cérebro, ele estará mais vascularizado, ou seja, cheio de sangue, ou seja, cheio de vida. O problema é que o assoalho pélvico está muito mal representado no cérebro, é uma área que sentimos pouco e olhamos menos. Felizmente, o cérebro é plástico, ou seja, ele se adapta à demanda.

A fisioterapia do assoalho pélvico ajuda a conectar, prestar atenção, localizar o assoalho pélvico no esquema corporal, ou seja, basicamente conecta neurônios.

-O que acontece quando, finalmente, conseguimos conectar com o assoalho pélvico?

-Vamos movê-lo. Concordaremos que o assoalho pélvico é um músculo que movemos, ou seja, contraímos um pouco pouco … Portanto, não é de se estranhar que enfraquece por falta de movimento. A falta de mobilidade é o terceiro fator principal na fraqueza desse músculo.

Um músculo é um tecido que sua função é contrair, essa é sua vida. Quando um músculo se contrai, ele se enche de sangue, e o sangue é a vida do tecido. O sangue fornece oxigênio, nutrientes, drenagem … Um músculo que se contrai é um músculo forte e saudável.

O músculo que não se contrai é o músculo com pouco sangue, ou seja, desnutrido, frágil e fraco.

As agressões sofridas pelo assoalho pélvico

-Você também diz que é um músculo que costuma sofrer agressão …
-Sim. A agressão é outra causa de sua fraqueza. Quando um músculo sofre um ataque, ele tem duas opções: ficar com muita raiva e se contrair ou se desconectar, para sobreviver. Um toque desrespeitoso ou imposto, uma cicatriz, um susto, uma dor, um trabalho árduo, um estado de congestão permanente … tudo isso pode ser vivido como uma agressão. Cada músculo assume aquele impacto da melhor maneira possível, alguns se defendem, outros se rendem.

-É na moda correr, fazer crossfit … São atividades que podem atacar nossos músculos pélvicos?
-Sim, eles certamente a afetam. São atividades que produzem impacto e pressão no assoalho pélvico. Não é que correr ou crossfit seja ruim, é só que eles são duros no assoalho pélvico. Embora com boa supervisão, o impacto pode ser bastante minimizado. Obviamente, os efeitos desse impacto variam completamente de uma mulher para outra. As repercussões que o impacto pode ter em uma menina de 20 anos, em uma puérpera, não são nada semelhantes às de uma mulher de 40 ou 60 anos. Prefiro falar sobre exercícios mal feitos e assoalho pélvico mal preparado do que bons esportes Ou ruim.

Como podemos exercitar isso

-Como podemos preparar o assoalho pélvico?
-O fundamental é aprender a protegê-lo: cuidando da nossa postura, conectando nossa cintura abdominal, aprendendo a sentir o que é bom para o nosso assoalho pélvico. A fisioterapia do assoalho pélvico nos ajudará a saber o que precisamos.

-O que nossa postura tem a ver com o assoalho pélvico?
-A postura e o assoalho pélvico são parceiros de dança. Uma postura ereta e desdobrada permite que o assoalho pélvico respire. Quando uma postura desmorona, ela ocorre no assoalho pélvico, congestionando-o e exaurindo-o.

-A ginástica hipopressiva é a melhor solução para os problemas do assoalho pélvico?
-A ginástica abdominal hipopressiva é uma ótima solução, mas não é a solução. Existem outros métodos corporais para despertar a cintura abdominal e reeducar a postura.

Sempre insisto nisso, porque as pessoas acreditam que só existem hipopressores (soluços, para amigos). Os hipopressivos são uma ferramenta muito poderosa, mas também perigosa, porque é muito técnica, requer um aprendizado perfeito. Para mim, o problema com os hipopressores é que eles estão na moda, e um exercício tão complexo e técnico que está na moda é um perigo.

Bem ensinados e bem aprendidos, os hipopressores são uma ferramenta poderosa para levantar o assoalho pélvico e a postura.

- O tônus ​​do assoalho pélvico pode ser restaurado em todas as idades?
-O tônus ​​do assoalho pélvico sempre pode ser recuperado. Um músculo sempre pode melhorar, é uma questão de exercitá-lo. O tônus ​​aumenta principalmente com trabalho postural, hipopressores, método 5P …

Proteja o assoalho pélvico

-Que cuidados a mulher deve tomar após o parto para proteger o assoalho pélvico?
-Após o parto, os tecidos são apenas esticados e o corpo é reorganizado. O sistema está muito frágil. As pressões no assoalho pélvico devem ser minimizadas. Lembre-se de que é a parte inferior de um balão. O balão deve ser impedido de ficar saliente por baixo.

Como você sabe se está saliente? Você pode senti-lo (na forma de pressão) ou também pode vê-lo em seu abdômen. Não é verdade que, quando temos prisão de ventre, nossa barriga fica saliente ao empurrar? Bem, isso é muita pressão, que cai no assoalho pélvico. Quando a barriga fica saliente, o assoalho pélvico fica saliente para baixo.

Regra de ouro: ao levantar um peso (uma criança, por exemplo), tire o ar para fora, nunca levante um peso enquanto prende a respiração.

Por outro lado, depois do parto seria mais do que aconselhável fazer uma avaliação do assoalho pélvico para ver como está tudo e poder começar a se arrumar antes de ter sintomas e problemas.

-O que você diria a uma mulher que não consulta sobre seus problemas do assoalho pélvico por vergonha ou vergonha?
-Eu diria a ela que o que acontece com ela também acontece comigo, com minha amiga e minha mãe. Que as mulheres compartilham problemas. Eu diria que é apenas uma área do corpo como outra que pede sua atenção e mimos. Procure ajuda de profissionais, pois os problemas não se resolvem, e no assoalho pélvico, como na vida, o adiamento é complicado.

Para saber mais…

• Se você se interessar pelo assunto e quiser saber mais, adquira o livro O assoalho pélvico exposto (RBA) aqui.