Como o cuidador deve cuidar de si mesmo
Mª José Muñoz
Os responsáveis por uma pessoa com doença mental crônica podem ficar sobrecarregados. O que o cuidador e as pessoas ao seu redor devem fazer para evitar chegar a esse ponto? Nós lhe damos as chaves.
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Aqueles que cuidam de pessoas com doenças mentais crônicas - como esquizofrenia, paranóia, bipolaridade, melancolia ou autismo - vão às consultas médicas quando a situação os leva ao limite : sofrem de sintomas de depressão, fobias, psoríase persistente, ataques de ansiedade … você chega a este ponto?
A relação particular com o cuidador em caso de doença mental
Devemos partir do princípio de que os responsáveis por pessoas com doenças mentais crônicas graves geralmente são mulheres (embora também possam ser homens) que mantêm algum tipo de vínculo familiar ou afetivo com o paciente . Geralmente são filhas que cuidam de um dos pais; pais que convivem com filho com problemas psicológicos, irmãos ou irmãs; ou mesmo um casal.
Seja como for, embora alguns desses pacientes possam viver de forma independente, a verdade é que grande parte da vida desses cuidadores está sujeita às vicissitudes das pessoas sob seus cuidados . O acompanhamento dos diversos profissionais (psiquiatras, assistentes sociais, psicólogos, centros de assistência …) e mesmo as internações hospitalares, subordinam a agenda quotidiana dos cuidadores, definida pelas instituições que os envolvem. Mas esse não é o maior problema que enfrentam, já que essas circunstâncias podem ocorrer quando estão a cargo de pessoas com outras patologias que são físicas.
O maior problema ao cuidar de uma pessoa com transtorno mental é que o cuidador quer entender e fazer o paciente entender o que está acontecendo com ele, com a ideia de que isso o ajudará e ocorrerá uma convivência mais fluida. Uma tarefa louvável se não fosse porque, nesses casos, as coordenadas racionais com as quais o cuidador e o cuidador se movem são absolutamente diferentes.
Visões opostas
O cuidador se rebate tentando explicar, por exemplo, por que tem que tomar o remédio, tomar banho ou parar de ligar compulsivamente quando está angustiado. O paciente vê isso de uma maneira muito diferente.
Essas pessoas não aceitam a ausência do companheiro. Não importa se isso os expõe aos motivos ou obrigações que você tem que deixar. Para eles, sua presença deve ser permanente. Muitos são os casos em que eles próprios o declaram abertamente: "A mãe deve ser, antes de tudo, pelos filhos". Ou o contrário: "Os filhos têm a obrigação de sempre cuidar dos pais."
Eles são absolutistas. E se um especialista tenta qualificá-los ou contradizê-los, eles ficam bravos ou não querem vê-los novamente.
É claro que eles são as primeiras vítimas do seu sistema mental, mesmo que sejam medicados. Mas, internamente, esses pacientes não sentem que têm um problema, mas sim que os outros não os entendem, embora não possam dizer qual é o motivo do seu comportamento.
Se lhes perguntam por que fizeram isso ou aquilo, respondem com a primeira coisa que vem à mente, mesmo que não tenha nada a ver com o assunto; eles dizem o que acham que deveriam dizer ou simplesmente mentem.
Essa forma de agir que ocorre, em maior ou menor grau, no dia a dia, faz com que os cuidadores não saibam distinguir quando estão falando a verdade, quando estão fabricando ou quando estão mentindo. Portanto, a comunicação se torna impossível.
Demandas infinitas
A tudo isso é adicionado um negativismo exasperante . Qualquer proposta que seja feita para melhorar sua vida, seja ela física, social, cognitiva ou de entretenimento, tem como resposta uma negativa. Eles só aceitam, com exceções, se de instituições preparadas - como centros de dia, grupos terapêuticos … - eles são obrigados.
Tudo isso faz com que, no que se refere aos familiares, seu grau de dependência seja crescente , gerando em seus cuidadores um sentimento que oscila entre a impotência e a culpa.
- Impotência porque não sabem mais o que fazer para assumir a responsabilidade por suas vidas e necessidades.
- Culpa porque, na medida em que sua demanda é insaciável, por quererem sempre mais, podem tornar-se exasperantes e até fazer com que o cuidador sinta que estão indo muito mal.
Aqueles com transtornos mentais graves (esquizofrenia, depressão profunda crônica, paranóia ou bipolaridade) regridem que os leva a se comportar como crianças pequenas, às vezes mimadas.
Eles não suportam espera, frustração ou ausências, então criam mil e uma estratégias para fazer com que outros os compensem. Dizer que perdeu as chaves, o DNI, que está doente ou que aconteceu alguma coisa grave na casa, mesmo que seja tudo falso … pode ser usado para que o cuidador deixe suas coisas e cuide delas.
Seu modelo é o do estado dormente , eles não querem nenhuma perturbação e, se houver, que seja removida, e façam apenas o que lhes apetece fazer. Se cedemos a essas reivindicações contínuas, estamos apenas potencializando essa involução infantil , com o conseqüente efeito de que, com o vôo de uma mosca, eles podem se sentir angustiados e iniciar o ciclo de pedidos.
Combinar a compreensão do transtorno mental com não cair em suas redes torna-se uma tarefa muito difícil.
Diretrizes de ajuda do cuidador
Delegue o máximo possível
Muitas funções se concentram em um cuidador de pessoas com transtornos mentais , desde ter que resolver questões institucionais, auxílio, renda, consultas médicas, até as tarefas mais diárias de subsistência, higiene e tratamento.
O cuidador não é especialista em nenhuma dessas tarefas . Não se culpe se não conseguir tudo, mas tente delegar alguns cuidados a outras pessoas.
Ajuste as expectativas afetivas
O paciente percebe o cuidador como o representante de todos aqueles profissionais que , segundo seu raciocínio, não o deixam sozinho e o obrigam a fazer coisas de que não gosta. A conta começa negativa. Além disso, existe um vínculo afetivo entre o cuidador (ou cuidadores) e o paciente.
Mas esses pacientes com doença mental podem não entender o afeto, o carinho e o amor como o resto das pessoas. O que os outros fazem para torná-los bem pode ser interpretado por eles como o oposto. Não esqueçamos que, neste caso, o paciente é como uma criança que não quer ir ao dentista.
O cuidador deve estar preparado e não ficar frustrado se não encontrar reconhecimento ou se desenvolver raiva.
Ao contrário, quando angustiadas referem-se aos seus laços afetivos e exigem a presença incondicional do cuidador , fingindo uma simbiose imediata e absoluta. Quando a crise está mais ou menos resolvida, eles ainda preferem que ele vá embora. Não esperemos que eles se interessem pelas dificuldades ou como ficou o humor do cuidador.
Assuma diferentes perspectivas
Não vamos fingir que eles entendem nossa lógica. Podemos explicar para você, mas será como um diálogo violento. Um está falando em uma língua e a outra, de forma que um triturador, está assimilando à sua, o que é totalmente diferente.
Aparentemente, eles estão nos entendendo e até dirão que sim; mas, depois de muito pouco tempo, eles repetirão os mesmos comportamentos.
Negocie o máximo possível
A opção mais eficaz de convivência é chegar a acordos. Poder marcar uma troca : se cumprirem determinadas tarefas ou obrigações, como tomar medicamentos, tomar banho ou não telefonar compulsivamente, receberão em troca algumas das coisas de que gostam, como ver televisão ou acompanhá-los a uma distração que os atraia.
Capacite a pessoa cuidada
Às vezes, o inverso também funciona. Quando contam que perderam algo, mas não querem procurar, ou que têm um problema, pelo qual dizem que devemos deixar tudo para resolvê-lo, o melhor é tranquilizá-los, mas obrigá-los a descrever e tentar resolvê-los . envolva-se e não nos contagie com sua angústia.
Lembremos que, até o início da crise, essas pessoas podiam levar uma vida normalizada , mas uma vez que o transtorno foi desencadeado e com os medicamentos bloqueadores que se usam hoje, podem ter mudado muito.
A ideia principal seria que o cuidador pudesse recuperar a própria vida e tirar a culpa por não poder, ou querer, ser cem por cento por ele.
Não se esqueça da pessoa de quem você gosta
É conveniente que façam psicoterapia individual para resgatar algo de sua personalidade inicial. No caso de demência ou Alzheimer, embora a pessoa também esteja se tornando um estranho, aqui não podemos fingir que vão melhorar. Seja como for, os cuidadores teriam que buscar apoio psicológico, seja individualmente ou em grupos de familiares com pacientes semelhantes.
