Cáries: por que aparecem e o que comer para evitá-las

Dra. Ana Delgado

O que você come e bebe, e a frequência com que o faz, afeta o pH e a atividade microbiana da boca. A prevenção da cárie dentária requer uma boa higiene e uma dieta adequada.

JC Gellidon-unsplash

A cárie, junto com o câncer e as doenças cardíacas, é uma das doenças mais comuns . Portanto, eles são chamados de "os 3 C". A cárie dentária é uma doença infecciosa na qual metabólitos como os ácidos orgânicos produzidos por microrganismos na boca causam desmineralização gradual do esmalte dentário, seguida pela rápida destruição da estrutura dental.

A umidade e a temperatura da boca favorecem a existência de um ecossistema de microorganismos, bactérias, fungos e protozoários. Após cada refeição , uma película quase invisível se forma nos dentes, feita de restos de comida , misturada com saliva e bactérias.

Essa camada, chamada de placa bacteriana , pode ter 1 mm de espessura. Suas bactérias se alimentam de açúcares nos alimentos e produzem ácidos que atacam os cristais de hidroxiapatita no esmalte. Se a saliva não pode exercer seu efeito neutralizante, a desmineralização é intensificada. Os nutrientes mais cariogênicos (que promovem cáries) são os carboidratos .

Em particular, carboidratos fermentáveis ​​(presentes em cereais, frutas, laticínios e açúcares adicionados) podem reduzir significativamente o pH salivar e, assim, criar o ambiente ideal para deterioração.

Biscoitos, batatas fritas, cereais e pão fazem com que o pH caia abaixo de 5,5. Também importa quando são consumidos e quão pegajosos são. As bactérias são uma parte essencial do processo de decomposição. Diferentes microrganismos podem fermentar carboidratos na dieta.

Entre eles, Streptococcus mutans, seguido por Lactobacillus caseína e Streptococcus sanguis. Todos os três metabolizam carboidratos na boca e, como consequência, produzem ácido, que desencadeia a desmineralização do dente.

O papel da saliva no desenvolvimento de cavidades

A mastigação deve ser um ato consciente, amassar suficientemente a ração pois a primeira etapa da digestão ela ocorre na boca por meio da ação de enzimas salivares, possibilitando quebrar proteínas em aminoácidos e amido em monossacarídeos também para capturar o sabor dos alimentos.

A saliva é composta por 99% de água e 1% de outras substâncias importantes para o controle das bactérias que vivem na boca. Mais de um litro de saliva é secretado por dia. A saliva tem um efeito neutralizante sobre os ácidos, o que impede a desmineralização dos cristais de hidroxiapatita do esmalte, embora se o aporte ácido for maior que seu efeito compensador, podem surgir cáries e erosão dentária.

Além disso, cria uma camada de proteção e evita a desidratação dos dentes. O desequilíbrio cálcio / fósforo na saliva, produzido por um desequilíbrio alimentar ou pelo consumo excessivo de refrigerantes à base de cola, favorece a acidez da saliva e, com ela, a presença de cáries nos jovens.

Como os alimentos sólidos e líquidos afetam

Conforme afirmado no livro Krause-Dietoterapia (de LK Mahan e S. EscottStump), a forma de um alimento é importante porque determina o tempo que ele fica retido na boca, o que por sua vez influencia na diminuição do pH oral e na atividade produtora de ácido. Os líquidos são removidos rapidamente e sua capacidade de aderir aos dentes é pobre.

Em contraste, alimentos sólidos, como biscoitos ou cereais secos, podem ficar entre os dentes e ficar presos por muito tempo. Por outro lado, balas duras e pirulitos favorecem a exposição prolongada ao açúcar. A consistência também influencia a adesão.

Alimentos duros, mesmo se ricos em açúcar, estimulam a produção de saliva e aderem menos do que alimentos moles e pegajosos como bananas. Alimentos ricos em fibras e pobres em carboidratos , como vegetais crus, não contribuem para as cáries . A sequência e a frequência das refeições também são importantes.

A banana, por exemplo, que é cariogênica devido ao seu conteúdo de carboidratos fermentáveis ​​e sua capacidade de aderência, quando ingerida com cereais e leite contribui menos para a deterioração do que quando ingerida sozinha como lanche. Por ser líquido, o leite faz com que a fruta não grude tanto.

Quando e como as cáries se desenvolvem

Para que as cáries se desenvolvam, o dente deve estar vulnerável ao ataque . A composição do esmalte e da dentina, a situação do dente, a qualidade e quantidade da saliva e a presença e magnitude das depressões e fissuras da coroa dentária são alguns dos fatores que intervêm nesta susceptibilidade.

A composição da saliva também é importante. O alcalino pode ter um efeito protetor, enquanto o ácido aumenta a suscetibilidade à deterioração. Variações genéticas no tipo e quantidade de bactérias na boca podem aumentar o risco de cárie dentária e doença periodontal em algumas pessoas. Isso explica por que alguns tendem a sofrer cáries e outros não.

Às vezes há o paradoxo de que os últimos quase não escovam os dentes. A tese da homeopatia é que isso se deve ao terreno, à constituição homeopática: as pessoas "carbônicas" têm dentes perfeitos mesmo que não os escovem, enquanto as "fluóricas" têm dentes mal colocados, com problemas de mineralização. abundante esmalte e cáries independentemente de sua higiene impecável. Nestes casos, o solo pode ser reforçado com remédios.

Independentemente da suscetibilidade inerente de cada pessoa, o estilo de vida e a higiene bucal influenciam diretamente no risco de cárie dentária . Alguns lipídios e proteínas podem exercer uma ação antibacteriana que compensa a desmineralização dos dentes.

Seria o caso dos taninos do cacau, fitatos dos cereais, flavonóides do vinho e caseína do queijo. O queijo, por seu conteúdo em cálcio, fósforo e caseína, é considerado anticariogênico. Frutos ácidos, consumidos em excesso, podem causar erosões nos dentes. É preferível beber sucos cítricos com cana , para evitar o contato direto com a superfície do dente.

Depois, é bom enxaguar com água, mas não escovar antes de meia hora, pois a escovagem pode remover os cristais da desmineralização produzida pelo ácido sem dar tempo para a saliva exercer seu efeito neutralizante. Um provérbio árabe diz: "Laranja é ouro pela manhã, prata ao meio-dia e chumbo à noite." Os ácidos gástricos também podem corroer os dentes se houver refluxo gastroesofágico e, no caso de bulimia, quando o vômito contínuo desgasta o interior dos dentes. Às vezes, o diagnóstico desse distúrbio é feito pelo dentista.

O que é doença periodontal

A doença periodontal é uma inflamação das gengivas devido a uma infecção por bactérias orais . Geralmente é causada por um depósito de tártaro, que é a placa bacteriana endurecida que se acumula especialmente nos espaços interdentais e onde a escovação é defeituosa. Então começa o processo de periodontite , que se se tornar crônico pode levar à doença periodontal e perda óssea ao redor dos dentes.

Portanto, a higiene interdental com fio de seda e escovas interproximais é importante após cada refeição. O mau hálito indica um processo inflamatório devido à degeneração de bactérias nos espaços interdentais.

Isso ocorre porque há restos de comida entre os dentes ou porque alimentos voláteis como alho ou cebola foram consumidos. Algumas causas do aumento da acidez na boca são : proteínas . Quando comidos, o enxofre e o fósforo se transformam em ácido sulfúrico e ácido fosfórico, respectivamente. O corpo excreta ácidos neutralizando-os com os sais minerais alcalinos de cálcio, magnésio, sódio e potássio. Se as reservas diminuem, a acidez aumenta e as gengivas são afetadas.

Em mulheres grávidas , ocorre um aumento do fluxo sanguíneo para as gengivas devido ao aumento de estrogênio e progesterona. Se você respira pela boca ou vomita, o pH da saliva também é mais ácido. O estresse aumenta o catabolismo, a perda de minerais, a acidez … e ocorre um círculo vicioso: o corpo estressado atua como catabólico e rouba minerais de músculos, ossos e dentes.

As gengivas envelhecem como o resto do corpo. O fluxo de saliva diminui com a idade, resultando em boca seca ou xerostomia . Como a boca é menos irrigada e há menos saliva, a acidez aumenta e o processo de cárie e doença periodontal é favorecido.

O cuidado da gengiva é importante porque os problemas crônicos gengivais se multiplicam por três riscos de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais . Em geral, em uma população com longevidade crescente, a saúde bucal é de suma importância.