Ouvir vozes: sintoma de gênio ou causa de sofrimento?

Rebeca Garcia Nieto

Compartilhar abertamente a experiência de ouvir vozes ajuda a acalmar a angústia e a dor psíquica que isso acarreta, principalmente no início. Os grupos de escuta de voz fazem um ótimo trabalho.

O Prêmio Nobel de Economia John Forbes Nash acreditava que as vozes que ouviu em sua cabeça eram mensagens secretas enviadas a ele por alienígenas. Ele estava convencido de que era o escolhido para salvar a humanidade, de ser Jó ou o imperador da Antártica, mas também era capaz de resolver problemas matemáticos que se acreditavam insolúveis.

Quando questionado por um professor de Harvard como era possível que uma pessoa racional como ele pudesse acreditar que alienígenas estavam enviando sinais para ele, Nash respondeu que essas idéias lhe ocorreram da mesma forma que as idéias matemáticas que lhe renderam o Nobel, é por isso que eles levou a sério.

Vozes e exploits: uma associação frequente

Seu caso, conhecido mundialmente pelo filme Uma Mente Maravilhosa, costuma ser fonte de debate : para alguns, aqueles que defendem que ouvir vozes é um sintoma de doença mental, Nash é um exemplo de como o tratamento com drogas ajuda a reduzir os sintomas; Para outros, os que defendem a desmedicalização das vozes, é um exemplo de como é possível "curar" sem medicação.

Grande parte dessa polêmica se deve ao próprio filme. Diz que Nash melhorou graças aos chamados antipsicóticos de segunda geração, quando a verdade é que ele havia parado de tomar a medicação em 1970 . No entanto, também não é correto falar de "cura" no caso de Nash. Ele mesmo não se considerava recuperado, pois não conseguia trabalhar com problemas matemáticos. Além disso, embora diminuam em intensidade e frequência com o envelhecimento, a realidade é que as vozes nunca desapareceram.

A controvérsia em torno das vozes remonta aos primeiros dias da psiquiatria. Como Enric Novella relata em O discurso psicopatológico da modernidade, boa parte dos alienistas, como Baillarger, considerava as alucinações patológicas ; Por outro lado, outros, como Brierre de Boismont, não acreditavam que todos o fossem necessariamente (pensava, sobretudo, em santos como Joana d'Arc ou Santo Inácio de Loyola). Brierre também lutou contra a ideia de que "as opiniões mais sublimes, as maiores empresas … foram defendidas ou executadas por loucos.

Essa ideia, que mistura gênio e loucura, sobreviveu até hoje. Na verdade, é uma presença constante no debate sobre vozes.

Uma pessoa pode ser brilhante em seu campo - um gênio, se você quiser - e também pode ouvir vozes (o caso de Nash é um bom exemplo). No entanto, em minha opinião, suas realizações intelectuais não se devem às vozes e delírios de que costumam se acompanhar, mas, em geral, ele tem conseguido alcançá-las apesar delas.

Da doença mental ao sofrimento psíquico

O debate, portanto, não é novo, a diferença é que agora também ocorre fora do meio médico e acadêmico.

Atualmente, para o modelo médico predominante na psiquiatria, ouvir vozes é sintoma de uma doença mental grave , como a esquizofrenia ou o transtorno bipolar, devido a uma anormalidade no funcionamento do cérebro, que requer tratamento farmacológico.

Esse modelo é cada vez mais questionado e muitos profissionais começam a falar em “sofrimento mental” ao invés de “doença mental”. Nessa perspectiva, ouvir vozes é uma forma de sofrimento psíquico , talvez não o mais comum, mas uma forma de sofrimento humano.

Capacitando o sujeito: como lidar com vozes

Além do estigma associado à doença mental, o modelo médico coloca o sujeito em uma posição passiva . O paciente é orientado a levar uma vida tranquila e, acima de tudo, a tomar medicamentos. Com as novas formas de compreender essas experiências , o sujeito passa a ter um papel mais ativo no gerenciamento das vozes que ouve. Trata-se de compreendê- los, dar-lhes sentido, ser capaz de exercer maior controle sobre eles.

Com o passar dos anos, Nash começou a questionar vozes e a rejeitar pensamentos delirantes. Mais do que cura, devemos falar sobre maior controle sobre vozes e delírios. Essa, parece-me, é uma meta realista a que se aspirar. É diminuir as angústias que eles produzem, fazendo com que sofram menos.

Ouvir vozes comuns: uma maneira eficaz de reduzir o sofrimento

Outro aspecto que está mudando (para melhor) em nossa compreensão dessas experiências são os grupos de escuta de voz . Por medo de ser chamado de louco e acabar no consultório de um psiquiatra, essas experiências costumavam ser vividas sozinhas (apesar da angústia que geralmente as acompanha, principalmente quando as vozes começam a ser ouvidas). Graças ao Movimento Voice Listeners, que surgiu na década de 1980 , muitas pessoas se reúnem para falar sobre suas vozes.

Os aspectos positivos desses grupos são muitos: ajudam a aliviar o isolamento dessas pessoas; contribuem para normalizar suas experiências; eles geram redes de apoio.

No entanto, parece necessário esclarecer alguns dos princípios em que se baseiam.

Para muitos desses grupos, "ouvir vozes é uma variação normal, embora incomum, e pessoal da experiência humana" . Eles estão certos quando dizem que essas experiências não são tão incomuns quanto geralmente pensamos e que muitas pessoas "normais" tiveram uma dessas experiências em algum momento de suas vidas (alguns estudos científicos, como o de Johns et al. Alucinações verbais auditivas em pessoas com e sem necessidade de atendimento no Boletim da Esquizofrenia, endossam).

Mas, independentemente da dicotomia normalidade / anormalidade e da maior ou menor frequência dessas vivências na população, essa abordagem deixa de lado algo importante: em muitas ocasiões as vozes geram muita angústia, principalmente no início. Na minha opinião, a questão não é se é mais ou menos "normal" ouvir vozes, mas o que pode ser feito para que as pessoas que as ouvem sofram menos e possam viver com elas o melhor possível.

A medicação é essencial?

E aqui chegamos ao outro grande ponto do debate. Os parentes dos participantes desses grupos muitas vezes ficam preocupados com o fato de o filho, a esposa dele … abandonar o tratamento. Afinal, se ouvir vozes é uma experiência normal, por que teriam que tomar um remédio que vivem como uma imposição? Cada vez mais os profissionais de saúde mental acreditam que é necessário mudar a forma de se medicar , e com isso não me refiro aos tipos ou dosagens dos medicamentos, mas à forma como são prescritos.

Não se trata de impor o medicamento, mas de informar a quem vai tomar sobre seus benefícios, seus efeitos colaterais e quais as opções disponíveis, incluindo tratamentos psicológicos, para que essa pessoa possa tomar decisões com a ajuda do profissional.

A mensagem que é transmitida nesses grupos é muito importante. No final do dia, recebemos melhores conselhos daqueles que passaram pelas mesmas coisas que nós . Nesse sentido, recentemente foi publicada em nosso país uma história em quadrinhos que me parece muito valiosa.

Em Excess, Fernando Balius fala sobre vozes, sobre angústia ("O que chamam de episódio ou surto psicótico é sempre assustador"), sobre o que pode ser considerado "normal" e o que não:

“Antes dos vinte anos, comecei a ter sérios problemas em distinguir entre o que pensava sobre a realidade e o que era a realidade. É uma experiência que quase todo mundo já viveu em algum momento da vida, mas o problema surge quando as fronteiras estão definitivamente diluídas e seu mundo se espalha em todas as direções ”.

Mas, acima de tudo, ele fala sobre o que foi útil para ele: quando a medicação o ajudou e quando não ajudou, que tratamentos psicológicos funcionaram para ele, o que pode ser feito para ter maior controle sobre as vozes …

Sem dúvida, ainda há muito a fazer, mas é inegável que as coisas estão mudando. Aqueles que ouvem vozes falam abertamente sobre suas experiências, e cada vez mais profissionais de saúde mental estão defendendo um relacionamento com os pacientes com base em informações imparciais, colaboração e apoio entre pares . Outra forma de entender e lidar com vozes é possível.

É assim que as pessoas que ouvem vozes vivem

Principalmente no início , quando as vozes aparecem, costuma-se conviver com muita angústia.
Cada pessoa deve encontrar maneiras de lidar com vozes que sejam úteis para ela , seja falando sobre ela em grupos de escuta de voz, terapia e / ou medicação antipsicótica.
Algumas pessoas acham sua voz útil , encorajadora e reconfortante; para outros, as vozes são ofensivas e podem ser muito dolorosas, causando-lhes grande desconforto e grande sofrimento psíquico.
Conselhos do tipo "ignore-os, não são reais, são produto da sua imaginação" … tendem a ser contraproducentes.Para aumentar o controlo sobre eles é importante compreendê-los, dar-lhes sentido.
As vozes dizem algo importante sobre o sujeito que as ouve, sobre sua biografia, contêm um saber que muitas vezes é ignorado. Ouvir deve ser uma parte essencial do tratamento.
Depois de um evento traumático , algumas pessoas começam a ouvir vozes, mas nem sempre isso precisa ser relacionado.