"A barriga expressa tudo o que não podemos dizer"
Silvia Diez
Dr. Ghislain Devroede explora a relação entre doenças digestivas teimosas e traumas emocionais. Liberá-los pode curar.
Ele não é um médico convencional. Mas, precisamente por causa de sua maneira particular de tratar os pacientes, que vêm ao seu consultório desesperados após uma longa peregrinação médica, Ghislain Devroede consegue curas onde outros falharam.
É um cirurgião experiente, reconhecido internacionalmente, um dos poucos que realiza operações complicadas nas quais instala um neuroestimulador na região do sacro que, ao enviar eletricidade aos nervos, permite ao paciente controlar a incontinência urinária e fecal.
No entanto, sua experiência como cirurgião não o impediu de se especializar na solução de problemas digestivos de origem psicossomática. Formou-se em psicanálise e psicossomática em Paris, trabalhou na Mayo Clinic, nos Estados Unidos, e está convencido de que a história pessoal determina o desenvolvimento de sua doença.
Ghislain Devroede, cirurgião digestivo e especialista em doenças psicossomáticas
-Como um cirurgião se interessa pela origem emocional das doenças digestivas?
-Pela minha própria história pessoal. Tive câncer de tireoide e percebi que a doença me dizia: "Ou você muda ou morre". Todo mundo sabe que um médico depois de adoecer é capaz de tratar melhor seus pacientes. Também passei um ano em Paris fazendo psicossomática com dois gastroenterologistas que também eram psicanalistas. Aprendi muito com o psicanalista Jean Claude Hachette.
-A medicina tradicional nem sempre leva em conta as emoções …
-Não encontrei nenhum doente feliz. Acredito que o modelo de medicina praticado hoje é obsoleto e simplista. Toda ciência depende de algo que pode ser medido, o que é impossível quando estamos diante de uma pessoa. Por outro lado, nenhum paciente aceita ser transformado em objeto mensurável porque deixa de existir como sujeito.
Sou professor de ética médica e, idealmente, médico e paciente deveriam ter uma relação igualitária, mesmo que o médico tenha mais conhecimento. Devemos avançar em direção a um modelo de medicina biopsicossocial; isto é, leva em consideração a biologia, bem como a psicologia e o ambiente social.
Um estudo mostra que, em um homem que perdeu a esposa para o câncer de mama, as células imunológicas que previnem o câncer ficam deprimidas pelos próximos três meses. Quatorze meses depois, eles ainda estão deprimidos.
Muitos pacientes são encaminhados a mim quando não sabem mais o que fazer com eles. Para mim, a maioria das doenças digestivas está relacionada a emoções não expressas. A barriga sofredora fala daquilo que a pessoa não pode nomear.
Para a medicina científica, a história do paciente não é relevante e por isso mesmo falha no tratamento das doenças crônicas e dos distúrbios funcionais; isto é, naquelas patologias em que medir apenas um "pedaço" do paciente não pode fornecer a chave do problema.
-Como você analisa a influência da história do paciente em sua doença?
-Os pacientes usam certas palavras para descrever sua doença e enviam mensagens infinitas para serem decodificadas, algumas delas não verbais. A postura do sujeito nos dá muitas informações. Por exemplo, alguém que foi rudemente educado terá tendência a ter um pescoço hiperestendido porque continua a enfrentar seus antigos adversários. Aqueles que estão deprimidos se encolhem e curvam as costas …
Para a medicina científica, a história do paciente não é relevante e por isso mesmo falha no tratamento das doenças crônicas e dos distúrbios funcionais; isto é, naquelas patologias em que medir apenas um "pedaço" do paciente não pode fornecer a chave do problema.
Daí a importância de discernir entre o método científico e a ciência, escola da vida, que consiste em aprender a pensar o que se vê e não em ver o que se pensa, o que nos leva a questionar a todos os níveis, mesmo nos mais irritantes.
-Como quando você diz que as crianças às vezes ficam doentes dos pais?
-Por exemplo. A médica e psicanalista francesa Françoise Dolto afirma que “o corpo da criança é a palavra da história de seus pais”. Assuntos inacabados dos pais e segredos de família fazem os filhos sofrer. Sabemos que a dor e as doenças digestivas estão frequentemente associadas a traumas familiares, incluindo violência sexual.
Quando as coisas não foram ditas, o corpo tenta expressá-las. Deixamos nossos filhos com nossas dores não resolvidas e manter um segredo por causa deles é, na maioria dos casos, um grande erro.
-Temos que expressar emoções para evitar doenças?
-Há pessoas que vivem muitos anos sem fazer isso, embora às vezes você veja seus filhos e todos estejam doentes ou sofram muitos acidentes. Uma das causas da incontinência fecal é o intestino irritável, que não é causado por problemas digestivos orgânicos, mas por distúrbios funcionais.
Nesse distúrbio, é fácil que, quando a causa emocional cura, o problema da incontinência é resolvido, enquanto a medicação geralmente não é eficaz. Em tempos de estresse, o cólon se contrai e o estômago relaxa, mas em pacientes com intestino irritável, essa contração é muito mais pronunciada, enquanto eles têm mais dificuldade para expressar o que sentem.
- Diz-se que o intestino é o segundo cérebro porque secreta muitos neurotransmissores.
- Sim, mas esta é uma visão intelectual da questão. Existem dois plexos nervosos no intestino: o plexo de Messner, localizado sob a mucosa; e o plexo de Auerbach, que fica entre duas camadas musculares. No entanto, ninguém sabe exatamente como funcionam.
O intestino tem sua própria linguagem particular e é diferente da linguagem do cérebro. Tente fazer seu instinto falar sobre abuso sexual … Ele nunca responderá. Só vai produzir dor, diarréia, constipação. A expressão das emoções através da barriga é mais simplista e primária. A barriga só responde ao inconsciente, e isso é algo que os médicos menosprezam.
-E como entra no seu inconsciente?
-O intestino só conhece os sintomas e ignora a linguagem. Costumo pedir aos pacientes que façam um desenho de si mesmos com e sem a doença. Eu digo a eles: "Faça-me uma foto sua constipada e outra na qual você não esteja mais constipado." Ou ainda: "Faça-me uma foto sua com o seu marido …". E tanto a comparação das pinturas quanto sua realização facilitam a compreensão e a expressão do inconsciente que potencialmente possui uma cor emocional.
É também sobre não ter medo da intensidade emocional. Presto atenção à sua comunicação não verbal … Um provérbio sufi diz: "Se você quiser saber algo sobre alguém, não dê ouvidos ao que ela diz, em vez disso, olhe o que ela faz." Um de meus pacientes diz que funciono como o Talmud: "Porque o Talmud está cheio de pequenas histórias que enviam uma mensagem, em vez de grandes teorias existenciais."
-A doença de Crohn tem origem emocional?
-Dizem que é uma doença que dura a vida toda, porém tenho visto muitos pacientes totalmente curados. Vou contar a história de um paciente que operei duas vezes para a doença de Crohn. Ele me disse brincando: "Uma vez para meu pai e uma vez para minha mãe." Ela foi curada, embora mais tarde tenha desenvolvido câncer na cicatriz que a levou a romper com seu amante alcoólatra e mudar de profissão. Tornou-se artista plástica e agora realiza exposições de pintura com curadoria integral.
Na doença de Crohn acreditamos que o sistema imunológico não funciona bem e também sabemos que as pessoas acometidas por essa patologia apresentam mais problemas psicológicos, embora alguns afirmem que são decorrentes do impacto que a mesma doença produz na vida do paciente.
-Há diferenças entre homens e mulheres na somatização das doenças digestivas?
-Um estudo australiano garante que as mulheres são mais consistentes com seus corpos quando confrontadas com os mesmos sintomas digestivos funcionais. Se reclamam de constipação, a radiografia mostra que o trânsito intestinal é lento. Em contrapartida, no caso dos homens, quando se queixam de prisão de ventre, seu trânsito costuma ser normal. Também foi provado que mulheres com prisão de ventre tendem a ter um alto nível de controle.
Ghislain Devroede é gastroenterologista e especialista em doenças psicossomáticas. Ele é professor e chefe do Serviço de Cirurgia da Universidade de Sherbrooke em Québec (Canadá) há mais de 30 anos. Ele coletou suas experiências em livros como Ce que les maux de ventre disent de notre passé (O que as dores de barriga dizem sobre nosso passado) e Ces enfants malades de leurs pais (Os filhos doentes de seus pais), escritos com a psicoterapeuta Anne Ancelin Schützenberger.
