"Os transtornos mentais foram inventados"

Silvia Diez

José María Álvarez é um dos fundadores de La Otra Psiquiatría, movimento que defende que a cultura da prescrição contra a doença mental está obsoleta e que uma psiquiatria mais humana seria mais eficaz.

O psicanalista José María Álvarez é autor de mais de oitenta publicações sobre psicopatologia e psicanálise, entre elas livros como A Invenção das Doenças Mentais (Editorial Gredos) e Vamos Falar da Loucura (Edicions Xoroi).

Ele é um dos fundadores do The Other Psychiatry, movimento que considera a desconstrução diagnóstica urgente na psiquiatria de hoje porque afirma que as doenças mentais não correspondem a um distúrbio biológico. Também tem o compromisso de desenvolver um relacionamento mais próximo e comprometido com o paciente.

Entrevista com José María Álvarez

Como surgiu esse movimento?
Surgiu no hospital psiquiátrico Dr. Villacián em Valladolid para estabelecer pontes e estreitar laços com outros colegas da área da saúde que tinham orientação psicanalítica. Nossos interesses eram muito claros: psicanálise, psicopatologia e lidar com o louco. Depois de termos alcançado um certo eco além das nossas fronteiras, ainda somos alguns amigos que nos encontramos para falar, sobretudo, sobre a loucura. A maioria de nós trabalha na saúde pública e pretendemos contribuir para o vigor teórico da psicanálise e sua eficácia terapêutica. Cada vez mais especialistas nos acompanham.

A ascensão do movimento Outra Psiquiatria superou todas as expectativas. Qual é a razão deste boom?
Grande parte dos adeptos de A Outra Psiquiatria são jovens insatisfeitos com a formação que recebem na universidade e nos hospitais, que se limitam a ensinar a preencher quatro receitas, dar alguns conselhos e até a próxima consulta … Este tipo de prática é ele aprende muito rápido e não se compromete com quase nada. O complicado é saber falar com alguém que está doente, louco, desequilibrado; saiba como apaziguar um suicídio ou bancar o bobo com um paranóico Essas coisas aparentemente simples requerem anos de aprendizado, supervisão, ensino e boa orientação clínica. Mas não apenas os jovens clínicos estão fartos, mas também os pacientes que procuram alguém para conversar sobre seu sofrimento e se sentem apoiados e acompanhados para encontrar a saída certa.

Você não considera a doença mental como uma questão puramente biológica …
Em efeito. Nesse caso, não seria doença mental, mas doença cerebral. Depois, os responsáveis ​​pelo tratamento seriam especialistas em neurologia, medicina de família ou clínica médica. Apoio material é uma coisa e o que motiva distúrbios mentais ou psíquicos é outra. Se quero ver um amigo e vou visitá-lo, é evidente que me reencontro com ele graças ao movimento das minhas pernas. E também é óbvio que, se eu estiver ferido e não conseguir colocar o pé no chão, terei de adiar a consulta. Agora, apesar da importância desses membros na locomoção, provavelmente não são minhas pernas que me movem em direção a ele, mas meu desejo de estar ao seu lado. Estou inclinado a pensar que se meu desejo falhou, mesmo que minhas pernas funcionassem perfeitamente,Eu não viajaria para muito longe e desistiria do encontro. Algo semelhante acontece com o cérebro. Os jovens psiquiatras não querem mais tratar com receita:

“Os jovens especialistas estão cada vez mais fartos de ser meras ferramentas da indústria ou meros silenciadores do ruído social com terapias que só funcionam para quem não tem grandes problemas. A clínica é mais do que conversa científica. Encher a boca de ciência não resolve o desconforto com que lidamos diariamente. "

A condição humana é mais do que matéria.
Sim. As doenças mentais foram inventadas e perigosamente super medicadas. Foi sugerido que as doenças surgem do cérebro e que as drogas as revertem, mas isso é falso. Além disso, a psicopatologia ensina com precisão suficiente para distinguir doenças orgânicas que se expressam com sinais mentais de alterações propriamente psíquicas.

Então, o que você propõe para abordar, compreender e tratar a doença mental?
Devemos nos esforçar para saber como falar com os pacientes para que as palavras e nossa presença sejam benéficas para eles. Os fundamentos da clínica baseiam-se nas questões mais simples e profundas. Sempre partimos da curiosidade de saber por que tal pessoa sofre ou gosta de uma coisa e não de outra. Isso é essencial para ajudá-la. E para fazer isso, perguntas essenciais devem ser feitas, aquelas que um clínico ou romancista proeminente faria ao construir um personagem e desenvolver um enredo. No livro Vamos Falar sobre a Loucura, escrevi que a quintessência de nossa clínica se organiza em torno dessas questões simples e óbvias: o que, como, quando, onde, por que e para quê. Com essas questões em mente, desdobramos as investigações que devem ser seguidas.Mesmo quando estamos diante de qualquer sujeito que não seja louco, podemos perguntar-lhe diretamente como explicar o que lhe acontece, uma pergunta que muitas vezes abre a porta para o quarto dos fundos da alma.

A Espanha é o primeiro país no consumo de drogas psicotrópicas …
Seu atual consumo excessivo é promovido há meio século, quando o ambicioso processo de transformar muitos problemas, infortúnios e calamidades da vida diária em doenças médicas. A primeira etapa desse processo foi a criação de uma classificação supostamente científica dos transtornos mentais, denominada DSM-III. Uma vez estabelecida a classificação, essas doenças inventadas recebem um cartão de natureza. E digo também supostamente científico porque os distúrbios que são coletados nessa taxonomia foram votados de braços abertos por um grupo de especialistas, como se os fatos de que fala a ciência fossem decididos por voto. Esta classificação psiquiátrica é uma das melhores obras retóricas que já li.

A que se refere?
Foi divulgado através de campanhas na imprensa em todos os meios de comunicação e revistas especializadas. Segundo os críticos desse movimento, as multinacionais farmacêuticas pagaram por ensaios clínicos, compraram formadores de opinião e, por meio deles e de suas diversas sociedades, foram informados outros especialistas, médicos e moradores de rua, das evidências científicas que foram supostamente descobertas. A primeira suposta evidência foi que as doenças mentais são causadas por alterações neuroquímicas; a segunda, que essas alterações só poderiam ser revertidas com os psicotrópicos que as multinacionais fabricam. Muito, apesar de essas evidências serem falsas.

E as consequências foram muito negativas para a saúde?
Essa medicalização dos dramas da existência foi especialmente desastrosa para milhões de pessoas que foram colocadas na roda da saúde mental e, com ela, em muitos casos, sua saúde se deteriorou. Se essas premissas fossem verdadeiras, hoje, de que temos melhores medicamentos e psicoterapias, o número de pacientes teria diminuído. Mas não diminuiu. Pelo contrário, aumentou. Muitos de nós atribuem esse aumento gradual à patologização de que falei, ou seja, à transformação em doenças ou distúrbios de muitos problemas da vida. E esse processo tem contribuído para a formação de pessoas mais fracas, doentes e irresponsáveis, pessoas dependentes que precisam da ajuda do psicólogo ou do médico para enfrentar os contratempos que fazem parte da vida de todos. Hoje, meio século depois,estamos tentando reverter esse processo de patologização e chamamos atenção para a falsa crença de que todos os males da alma podem ser resolvidos com um comprimido.

Foi sugerido que as doenças surgem do cérebro e que as drogas as revertem, mas isso é falso. É por isso que o paciente está sob medicação excessiva de uma forma perigosa.

Você acha que é possível reviver um melancólico sem pílulas?
Existem algumas pessoas melancólicas que não precisam de psicotrópicos, exceto em momentos críticos. O comum é que tomem remédios porque costumam ser úteis para moderar os excessos de dor da alma que sua loucura acarreta. A meu ver, em alguns pacientes a principal vivificação da agonia melancólica e da desolação é proporcionada pela transferência, ou seja, pela relação com o terapeuta. Esse sopro de vida só ocorre quando o clínico sabe se deixar usar e o paciente consente em colocar em palavras algo de sua indignidade, daquele mal essencial que é para si e para os outros. Quando o clínico, como eu disse, permite que seu paciente tire algo de sua vida, seu desejo e seu entusiasmo a cada visita, o paciente sai como o vampiro após morder a vítima. Com a melancolia, devemos nos permitir ser vampirizados.

Quais são as “doenças mentais” que nossa cultura produz com mais frequência?
Com o diagnóstico de síndrome depressiva ansiosa pudemos diagnosticar a maioria dos pacientes que nos consultam. Isso indica que a ansiedade e a depressão são comuns hoje. O homem pós-moderno brande no terreno do desejo. Ele é o homem do consumo excessivo de objetos, aquele que confia que esses objetos sutem a divisão, completem a falta e satisfaçam o desejo. Mas a satisfação do desejo se torna problemática. Depressão, bipolaridade e vícios mostram essa relação paradoxal com o desejo e retratam o homem de nossos dias.

O que você aprendeu com seu diálogo com seus pacientes “loucos”?
O que o relacionamento diário com eles me ensina é a dupla face do ser em seu aspecto mais radical. De um lado, o pathos de precisar da loucura para sobreviver e, de outro, o milagre de superar a miséria da vida graças à loucura e ao engano do delírio. A insanidade é acima de tudo uma defesa para sobreviver:

“O louco não perde completamente o autocontrole. Mesmo se ele decidir errado, ele é quem escolhe. É por isso que a loucura é uma defesa: quanto mais desamparado é um sujeito, mais ele se vale da loucura. A doença mental, por outro lado, é uma desgraça irremediável em que o sujeito é abolido. Portanto, em minha opinião, é preferível falar de loucura do que de doença mental. "